病例分享〔1例乙肝合并尿毒症患者患者的诊疗体会〕感染科安红杰2022年3月第一页，共十八页。主治医师、硕士研究生，廊坊市医学会感染病学分会秘书。2004年毕业于河北医科大学，一直从事感染科临床、教学、科研工作，在感染性疾病方面积累了一定的经验，尤其是病毒性肝炎的抗病毒治疗、疑难、危重肝病救治。主研市级科研课题1项，参予省级、市级科研各1项，在医学核心期刊发表论文5篇，曾获院甲流防治先进个人〞称号。安红杰简介第二页，共十八页。病情简介•性别男性年龄34岁•主诉：间断乏力伴肝功能异常5年。•饮酒史：无•乙肝家族史：无•输血及血制品使用史：无•不洁注射史：无第三页，共十八页。病情简介•现病史：患者5年前检查发现乙肝为小三阳，伴有轻微乏力，无尿黄及消化道病症，化验肝功能轻度异常，此后间断服用护肝药物〔具体不详〕。未规律复查。未抗病毒治疗。第四页，共十八页。病情简介•患者1年半前因“乙肝〞到医院检查时无意中发现血肌酐升高，约250umol/l，无恶心、呕吐，无水肿，无尿量减少，期间出现贫血、高血压表现，口服“金水宝〞、“肾衰宁〞、“海昆肾喜〞等药物治疗，效果不佳，随后监测血肌酐逐渐升高，期间出现贫血、血压升高等表现，长期应用促红细胞生成素纠正贫血，口服降压药控制血压；半年前患者复查血肌酐大于1000umol/l，达尿毒症期，开始腹膜透析，间断出现双下肢水肿；1周前患者无明显诱因出现恶心、呕吐，少尿，约300ml/日，伴有腹痛，无腹泻，无发热，腹透液澄清，无絮状物，于廊坊市第四人民医院查血肌酐967umol/l，尿素21.71mmol/l，给予对症处理，效果不佳。第五页，共十八页。病情简介•查体：体温:36.5℃，脉搏:106次/分，呼吸:20次/分，血压:120/50mmHg。口唇略苍白，咽部无红肿，扁桃体无肿大，双侧颈动脉可闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率106次/分，律齐，心尖区、主动脉瓣区及肺动脉瓣区均可闻及收缩期杂音，腹软，全腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，双侧股动脉可闻及血管杂音，双下肢无水肿。第六页，共十八页。病情简介•入院后查•肝功能：ALT106U/LAST74U/LA/G42.9/21.7g/LTBIL10.1umol/LDBIL2.47umol/LGGT12U/LAKP37U/L；•肾功能：BUN23.02mmol/LCR1076.7umol/LUA835.8umol/L；•血糖4.93mmol/L；血脂：TCHO6.5mmol/LTG2.68mmol/L，余项大致正常；•乙肝两对半：HBsAg〔+〕、HBeAb〔+〕、HBcAb〔+〕；•HBV-DNA3.52*10e7IU/ml；•凝血酶原时间10.2秒，凝血酶原活动...
