阴道分泌物检查p141第一页，共九十九页。一、概述•阴道分泌物(vaginaldischarge)•女性生殖系统(宫颈腺体、前庭大腺、子宫内膜、阴道黏膜)分泌的液体，俗称“白带〞(leucorrhea)•成分：细菌、白细胞、宫颈及阴道黏膜的脱落细胞第二页，共九十九页。2、检测目的：用于诊断女性生殖系统炎症、肿瘤及判断雌激素水平等。第三页，共九十九页。3、标本收集〔通常由妇产科医师采集〕1〕病人准备2〕根据不同的检查目的，自不同的部位采集标本。〔生理盐水浸湿的棉拭子，阴道深部、后穹隆、宫颈管口等处，生理盐水分泌物涂片/涂片固定染色〕第四页，共九十九页。二、一般性状检查1、外观正常：白色稀糊状，无味，量多少不等，与雌激素水平上下及生殖器管充血情况有关。Follicularphase：卵泡期〔卵泡开始发育，estrogen↑〕Ovulatoryphase：排卵期〔卵泡成熟，释放，estrogen↑↑↑〕Lutealphase：黄体期〔黄体产生孕酮〕第五页，共九十九页。2、酸碱度雌激素上皮细胞糖原阴道杆菌乳酸，呈酸性健康女性的阴道具有自洁作用，并产生自然的防御功能参考值：pH4.0-4.5临床意义：pH增高见于阴道炎、幼女和绝经期女性第六页，共九十九页。病理情况下：大量无色透明粘性白带：E↑↑↑脓性白带：阴道毛滴虫、化脓性细菌感染豆腐渣样白带：念珠菌感染血性白带：癌、损伤等黄色水样白带：病变组织变性、坏死，肌瘤、癌奶油样白带：GV等细菌感染第七页，共九十九页。2、阴道清洁度〔cleaningdegree〕根据高倍镜下所见的上皮细胞、白细胞〔或脓细胞〕、阴道杆菌与杂菌的数量判断划分清洁度为I－IV级。参考值：I、II度〔无致病菌和特殊细胞〕第八页，共九十九页。临床意义：阴道炎症和卵巢性激素分泌功能的判断标准。清洁度IIIIIIIV杆菌多量少量极少无球菌无少量多量大量上皮细胞满视野1/2视野少量无白细胞(脓细胞)(个/HPF)0～55～1515～30＞30阴道分泌物清洁度判断表第九页，共九十九页。三、微生物检查1、寄生虫：阴道毛滴虫〔25-42℃〕、溶组织阿米巴等镜检：染色、不染色胶乳免疫凝集法：单抗第十页，共九十九页。第十一页，共九十九页。2、真菌：白念珠菌〔85％〕、阴道纤毛菌。不染色，染色镜检均可第十二页，共九十九页。第十三页，共九十九页。3、淋病奈瑟菌：〔宫颈管内分泌物，革兰染色，G－双球菌〕染色镜检、培养、免疫学检查、PCR等第十四页，共九十九页。第十五页，共九十九页。4、加德纳菌阴道炎〔Gardnerellavaginitis，GV)〔染色不定的小杆菌，多形性...
