假设你是大夫...刘×，26岁，住院号86274，10/20/99入院主诉：停经8个月，胎动3个半月，下肢水肿一个月，头晕眼花3天。病史：平时月经准，LMP20/2，于停经40余天出现恶心及轻微呕吐，未经治疗，持续20余天，自然好转，于停经后4个半月出现胎动，并活泼至今。近一个月下肢水肿至大腿，近3天头晕眼花。孕1产0，既往无高血压及肾病史第一页，共四十五页。查体：Bp22/14kpa,下肢水肿〔++〕，心肺正常，先露未入盆。B超：BpD8.8cm,股骨6.8cm,羊水深度4.0cm,胎盘II级。化验：HCT0.35,Hb121g/L,PLT212G/L尿蛋白〔++〕BUN5.7mmol/L,Cr78mmol/L,诊断：请问?处理：如何??第二页，共四十五页。妊娠期高血压疾病hypertensivedisordercomplicatingpregnancy定义病理生理变化分类与临床表现诊断与鉴别诊断治疗预测病因预防今天你该了解及...第三页，共四十五页。一、定义Definition•妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等病症与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等病症，在分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿病率及死亡率的主要原因。第四页，共四十五页。二.病理生理变化•全身小血管痉挛为本病的根本病理生理变化。全身各系统各脏器灌注减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。•脑：缺血水肿，栓塞，点状出血•肾脏：肾小血管水肿，阻滞，肾小球梗死。•肝脏：静脉窦内压门静脉出血，肝细胞出血坏死，肝被膜下出血。•心血管：心肌缺血间质水肿，点状出血•血液容量凝血•内分泌及代谢•子宫胎盘血流灌注：底蜕膜血管动脉粥样硬化胎盘绒毛变性，出血，梗死胎盘早剥。第五页，共四十五页。三、妊娠期高血压疾病分类与临床表现分类临床表现妊娠期高血压BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（－）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。子痫前期轻度BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹不适、头痛等症状。重度BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一...
