妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南第一页，共三十三页。前言定义诊断处理预防第二页，共三十三页。前言铁缺乏症包括开始时体内贮铁耗尽〔ID〕，继之缺铁性红细胞生成〔IDE〕，最终引起缺铁性贫血(IDA)。IDA指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种。铁代谢：人体内铁，其一为功能状态铁。包括血红蛋白〔占体内铁67%〕，肌红蛋白铁〔占体内铁15%〕，转铁蛋白铁〔3-4mg〕，以及乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁。其二为贮存铁〔男性1000mg，女性300-400mg〕，包括铁蛋白和含铁血黄素。第三页，共三十三页。前言•妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。•我国孕妇缺铁性贫血〔IDA〕患病率为19.1%，妊娠早、中、晚期IDA患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之减少。补铁可增加母体铁储存。本指南用于指导妊娠期铁缺乏〔ID〕和IDA的诊治。第四页，共三十三页。一、妊娠期铁缺乏和IDA的定义世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白〔Hb〕浓度<110g/L时可诊断为妊娠合并贫血。根据Hb水平分为轻度贫血〔100-109g/L〕、中度贫血〔70~99g/L〕、重度贫血〔40~69g/L〕和极重度贫血<40g/L。铁缺乏目前尚无统一的诊断标准。本指南建议：血清铁蛋白浓度<20μg/L诊断铁缺乏。IDA根据储存铁水平分为3期〔1〕铁减少期：体内储存铁下降，血清铁蛋白<20μg/L转铁蛋白饱和度及Hb正常。〔2〕缺铁性红细胞生成期：红细胞摄入铁降低，血清铁蛋白<20μg/L，转铁蛋白饱和度<15%，Hb水平正常。〔3〕IDA期：红细胞内Hb明显减少，血清铁蛋白<20μg/L，转铁蛋白饱和度<15%，Hb<110g/L。第五页，共三十三页。推荐1-1：妊娠合并贫血是指妊娠期Hb浓度<110g/L推荐1-2：铁缺乏指血清铁蛋白浓度<20ug/L推荐1-3：妊娠期IDA是指妊娠期因铁缺乏所致的贫血，Hb<110g/L第六页，共三十三页。二、妊娠期铁缺乏和IDA的诊断•〔一〕临床表现•IDA的临床病症与贫血程度相关。疲劳是最常见的病症，贫血严重者有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现。Hb下降之前储存铁即可耗尽，故尚未发生贫血时也可出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等铁缺乏的病症铁缺乏的高危因素包括：曾患过贫血、屡次妊娠、...
