妊娠期及哺乳期用药第一页，共三十六页。美国FDA妊娠期用药分类标准A类药：凡人类实验已证明在早孕期至晚孕期对胎儿无害的药物。B类药：动物实验证明无害，未经人类早孕期实验证实的药物。C类药：动物实验证实有致畸或致胚胎死亡，而在人类未作对照实验；或在动物或人类均未作实验，此类药物应权衡利弊，慎重选用。D类药：证实对人类胎儿有害，在无其他良好有效的治疗指导下，不得不冒险使用的药物。X类药：人类或动物试验均显示可致胎儿畸形，或对胎儿有害，孕妇应禁用的药物。第二页，共三十六页。药物对不同孕周的影响①胚胎前期：受精至受精后17天：这一时期为受精卵运行、着床和胚泡形成时期。任何不利因素作用表现为“全〞或无现象，即或者发生胚胎死亡、流产或再吸收，或者对胎儿发育影响不大，妊娠继续，孕7周后超声检查可见胚芽和胎心，即可除外药物影响。据统计，约有50%的胚胎在这个时期被各种因素致死，因此又称最大毒性期。第三页，共三十六页。药物对不同孕周的影响②胚胎期：受精后18－55天，是胚胎器官发育分化最重要的时期，组织分化迅速，对药物最为敏感，当受到有害药物作用后，即可出现形态异常导致致畸，且任何异常均不可修复，是导致先天畸形危险最大的时期，也称“致畸高度敏感期〞已确定一些畸形与用药时间有关，如无脑儿〔24天〕肢体短缺〔12－40〕，唇裂〔36天并指〔42天〕尿道下裂〔84天〕第四页，共三十六页。药物对不同孕周的影响③胎儿期：受精后第8周至足月，胎儿器官发育逐渐完善，神经系统、生殖系统及牙齿仍在继续分化。特别是神经系统在妊娠期及新生儿期继续发育，在此期间受药物作用，造成中枢神经系统的损害或胎儿生长受限、远期功能行为异常等，而往往并不导致严重的结构畸形。第五页，共三十六页。妊娠期用药原那么1、任何科室对育龄期妇女进行药物治疗时均应考虑有无受孕可能，必注意月经有无过期，尤其是非产科的其它科室应注意问末次月经、是否采取避孕措施和是否可能受孕，以免在不知情的情况下“忽略用药〞2、孕妇健康状况对胎儿的生长发育非常重要，假设患有急、慢性疾病，在受孕前要进行治疗，待治愈后或在医生指导监护下妊娠。孕妇患病应及时就诊，正确用药，不能因为担忧药物对胎儿的影响而延误治疗，尽量使用对胎儿无影响或者影响较小的药物。第六页，共三十六页。妊娠期用药原那么3、尽量防止在妊娠的前3个月。如需治疗那么应待“致畸高度敏感期〞过后开始用药。早孕...
