精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。://docin/jn-lxh://doc88/lianer2022://baidu/://google/://sogou/精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。://docin/jn-lxh://doc88/lianer2022://baidu/://google/://sogou/第一页，共四十八页。妊娠合并心脏病首都医科大学北京妇产医院第二页，共四十八页。妊娠期血液动力学的生理性改变心排出量：妊娠后即开始增加孕10～12周时增加才有意义孕28～32周达最顶峰，以后持续高水平至孕末期共增加40%仰卧位变侧卧位增加：孕20～24周——8%孕28～32周14%第三页，共四十八页。妊娠期血液动力学的生理性改变血容量：孕10周开始增加孕20～30周达顶峰共增加约30～50%妊娠期生理性贫血：血浆增加40～60%红细胞增加10～15%第四页，共四十八页。妊娠期血液动力学的生理性改变分娩期第一产程每次宫缩约有500ml血液被进入周围循环，心排出量增加20%第二产程子宫收缩，腹压增加使内脏血液涌向心脏，产妇屏气使周围循环阻力及肺循环压力增加胎盘娩出后，胎盘血循环中断，大量血液从子宫突然进入血循环中分娩后48小时，大量组织间液回到体循环，最易发生心衰第五页，共四十八页。妊娠期血液动力学的生理性改变血压：由于心排量增加，周围血管阻力减少，胎盘循环的参与血压保持不变或孕早、中期轻度下降舒张压下降更明显——脉压差增宽第六页，共四十八页。妊娠期血液动力学的生理性改变心脏改变：子宫增大——横膈上升、心脏向左上移位心率增加平均10～15次/分心搏出量增加，心脏负荷增加——心肌轻度肥大——Ⅲ导联有较大的Q波和T波倒置——心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音第七页，共四十八页。妊娠合并风湿性心脏病风湿热发病率↓↓先心病术后妊娠的妇女增多↑↑上海10家医院统计〔1981～1995年〕：●妊娠合并心脏病2680例，发病率0.17%●其中先天性心脏病1333例，占49.74%●而风湿性心脏病759例，占28.32%●先心病与风心病之比1761∶第八页，共四十八页。妊娠合并风湿性心脏病常侵犯心脏和四个瓣膜，各瓣膜承受压力负荷不同受损的情况不同依次为：●单纯二尖瓣●二尖瓣合并主动脉瓣●二尖瓣合并三尖瓣●二尖瓣合并肺动脉瓣第九页，共四十八页。妊娠合并风湿性心脏病体征：●二尖瓣狭窄：心尖部隆隆样舒张期杂音●二尖瓣关闭不全：心尖部吹风样收缩期杂音●合并主动脉狭窄：胸左2、3肋间收缩期振颤●合并主动脉关闭不全：胸左3肋间舒张期哈气样杂音...
