妊娠合并贫血患者的护理第一页，共二十九页。•定义•分类•辅助检查•评估与观察要点•护理措施•健康教育第二页，共二十九页。定义由于妊娠期孕妇血容量增加,而且血浆的增加多于红细胞的增加,因此血液被稀释,出现妊娠期生理性贫血,当孕妇外周血红蛋白<110g/L及血细胞比容<0.33,为妊娠期贫血。其中血红蛋白<60gL为重度贫血。妊娠期可出现缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血,其中以缺铁性贫血最为常见第三页，共二十九页。缺铁性贫血缺铁性贫血(ironde:ficiencyanemia)是妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血的95%娠期缺铁的发生机制铁的需要量增加(也就是不能及时补充铁)是缺铁的主要原因。如不补充铁剂,易耗尽体内大储存铁而造成贫血〔一)诊断依据病史;有月经过多等慢性失血性疾病史、有长期偏食、孕早期呕吐、胃肠功能紊乱等。心临床表现:轻者无明显病症,重者可有乏力、头晕、气短、食欲不振、腹胀、腹泻。皮肤粘膜苍白、皮肤毛发枯燥、口腔炎、舌炎。小实验室检查:作为一个了解(二)预防令妊娠前积极治疗失血性疾病,以增加铁的储藏孕期加强营养进食含铁丰富的食物产前检查时,常规检测血常冬妊娠4个月起,常规补充铁剂第四页，共二十九页。〔三〕治疗治疗原那么:补充铁剂,去除导致缺铁的原因。补充铁剂:以口服给药为主,硫酸亚铁0.3gTid,同时服维生素C0.3g及10%稀盐酸0.52ml,促进铁的吸收。对重度贫血,不能口服者,可用右旋糖酐铁或山梨醇铁深部肌肉注射,从小剂量开始,第一日50mg,无副反响,第二日增至100mg每日一次输血:当Hb<60gL,接近预产期或短期内需部宫产术者,应少量屡次输血。输浓缩红脆更好产时产后处理:中重度贫血产时应配血备用。缩短产程,预防产后出血,产后抗感染治疗〔二〕巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由叶酸或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍致的贫血、外周血呈大细胞型贫血,其发病率国外0.5%~26%,国内为0.7%)〔一〕病因叶酸和维生素B12的缺乏而他们是DNA合成的重要辅酶。来源缺乏或吸收不良。偏食、慢性消化系统疾病,烹调法不当妊娠期需要量增加。正常妇女每日需要叶酸50~100ug,孕妇每日需300~400ug排泄增多。叶酸在尿中排泄增多。第五页，共二十九页。•(二)对孕妇及胎儿的影响•严重贫血时,妊娠期并发症增多•可致胎儿神经管等多种畸形,胎儿生长受限、死胎等发生率高。•(三)临床表现与诊断•贫血:妊娠中、晚期出现,起病较急,为中、重度贫血。表现乏力、头晕、心悸、气短等。•消化道病症:恶心、呕吐、腹泻...
