妇科手术及围手术期处理第一页，共二十三页。腹部及外阴、阴道手术前后的处理做好手术前准备是保证手术顺利进行和术后切口愈合、减少手术并发症的重要环节。由于妇科手术常涉及到生殖功能和性生活等有关问题，所以比其它手术有更多的顾虑和恐惧，如子宫、附件切除后不能再生育，未生育的病人心理活动就更多，顾虑是否会有性格改变、未老先衰、影响夫妻感情等。产科手术那么关系到母、婴平安等，这些在手术途径与范围上有一定区别，所以应根据不同疾病分别做不同的术前准备工作。第二页，共二十三页。一、一般术前准备1．术前评估，排除手术禁忌症；2．心理宣教；3．术前病例讨论及手术方案。第三页，共二十三页。二、手术后处理手术后处理是保证手术成功和患者早日康复的重要环节。当手术结束后即应由参加手术的医师及麻醉师，护送患者回病室。并向值班护土交待手术的大体过程及护理应注意的事项，做到精心医护，防止发生术后并发症。第四页，共二十三页。经腹输卵管卵巢切除术输卵管卵巢切除术又名附件切除术，实际系指一侧输卵管卵巢切除，但如病变需要双侧切除，一般不保存子宫〔输卵管妊娠需手术治疗者。宜作单纯输卵管切除术或输卵管切开缝合术〕。第五页，共二十三页。经腹输卵管卵巢切除术【适应症】1.输卵管卵巢炎性包块。2.卵巢良性肿瘤，对侧卵巢正常，且已生育者。3.卵巢巧克力囊肿等。【术前准备、麻醉、体位】1.术前腹部备皮，范围上至剑突、下至耻骨联合，两侧达腋中线。2.肠道准备，术前1天用藩泻叶30g代茶饮。3.术前晚10小时后禁食，并服镇静剂。第六页，共二十三页。经腹全子宫及次全子宫切除术子宫切除术为妇科最常施行的手术之一，就切除范围而言，有全子宫切除〔totalhysterectomy〕及次全子宫切〔subtotalhysterectomy〕，保存附件及切除附件之分。手术途径有经腹、经阴道、腹腔镜手术之别。第七页，共二十三页。经腹全子宫切除术【适应证】1.子宫肌瘤大于3个月妊娠子宫者，或虽小于3个月妊娠大小，但伴有多量子宫出血，经药物治疗无效者；2.严重功能失调性子宫出血经药物治疗无效者；3.子宫恶性肿瘤如子宫颈原位癌、子宫内膜癌、绒毛膜癌等；4.卵巢恶性肿瘤；5.两侧附件病变需全切除者。【麻醉】硬膜外麻醉。第八页，共二十三页。经腹全子宫及次全子宫切除术【手术步骤】1．切开腹壁：作下腹中线或中线旁切口。2．探查腹腔：伸手入盆腔，探查子宫、附件，必要时应先...
