女性型脱发的诊疗进展女性型脱发的诊疗进展陈修漾第一页，共二十五页。女性脱发的类型•脱发伴秃斑1.非疤痕性：斑秃、梅毒、先天性•2.疤痕性：创伤、感染、假性斑秃•弥漫性脱发1.生理性〔产后、老年〕•2.病理性女性型脱发、内分泌异常、脱发相关综合症•脱发伴断发1.感染性〔真菌、STD〕•2.非感染性：斑秃、拔毛癖、毛干异常第二页，共二十五页。•2001年11月在美国达拉斯召开专题会议并正式将发生于妇女的雄激素性脱发称为女性型脱发〔femalepatternhairloss，FPHL〕•FPHL占女性脱发的70%左右。第三页，共二十五页。女性型脱发的病因及发病机理•女性型脱发属于多基因疾病，许多报告女性型脱发率与多囊卵巢综合征〔polyoysticovarysyndrone，PCOS〕相伴发，由于体内雄激素分泌过多，导致病人全身多毛，月经不调、痤疮和肥胖等病症。第四页，共二十五页。•人体内有5α-复原酶〔5α-reductase，5AR)•5AR有I型和Ⅱ型2种同功酶•不管是男性型脱发与女性型脱发均与SARⅡ相关。第五页，共二十五页。•5α-复原酶〔5ARⅡ〕•睾酮〔T〕双氢睾酮〔DHT〕•毛乳头血管收缩•毛乳头萎缩•毛囊微小化，毛发休止期延长•毳毛增多、脱发秃发第六页，共二十五页。皮肤中雄激素的代谢途径3b-HSDT5a-复原酶DHT3a-HSD17b-雌二醇芳香酶3b-HSD雄烯二酮芳香酶雌酮DHEA17b-HSD17b-HSD雄烯二醇雄烷二醇第七页，共二十五页。头皮中5a-复原酶II、芳香酶和雄激素受体的水平女性额部枕部男性额部枕部5a-复原酶22.1+4.811.4+2.542.4+2.729.8+3.8芳香酶43.5+2.554.9+6.011.0+1.027.0+1.8雄激素受体55.1+9.228.3+6.791.1+3.958.2+12.4第八页，共二十五页。发病率与流行者学•13%发生于绝经期前，37%发生在绝经后。•男性型脱发50岁时至少50%发生脱发，而女性型脱发60岁时才有50%发生脱发。•女性型脱发一般较男性晚10年发病。有2个顶峰发病年龄，一个在20-30岁〔青春期亦见〕，一个在40岁到绝经期〔较重〕。•第九页，共二十五页。女性型脱发的分类•早年发病：伴有雄激素分泌过多不伴雄激素分泌过多•晚年／绝经期后发病：伴有雄激素分泌过多不伴雄激素分泌过多•〔Oslen,2002〕第十页，共二十五页。女性型脱发的临床病症•Ludwig分型分为3型，•Ⅰ型：头顶部毛发弥漫性稀少，毛发变细，头皮稍暴露。•Ⅱ型：头顶+前头部毛发稀少，毛发变纤细，头皮裸露稍明显。•Ⅲ型，前头部+头顶部头创造显稀疏，头发纤细，但发际线仍保存。•脱发区域头皮活检：毛囊缩小，位置较浅，休...
