外科休克第一页，共九十四页。1、掌握休克的定义和病理生理变化2、掌握休克的临床表现与诊断3、掌握外科休克最根本的监测手段4、熟悉休克的治疗原那么和方法5、熟悉各类休克特点和治疗原那么第二页，共九十四页。关键不在于血压而在于血流－微循环障碍1.病症描述阶段：Shock原意是“打击、震荡〞2.“急性循环〞阶段：休克的关键是血压下降3.“微循环学说〞阶段：研究休克的历史概况第三页，共九十四页。是有效循环血量减少、组织灌注缺乏所导致的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的一种综合病征休克休克Shock第四页，共九十四页。是一个从亚临床阶段的组织灌注缺乏向多器官功能不全〔MODS〕或衰竭〔MOF〕开展的连续过程。休克前生命如花休克后冰冷如石第五页，共九十四页。•氧供给缺乏和需求增加是休克的本质，恢复对组织细胞供氧，促进氧有效利用，重新建立氧的供需平衡和正常细胞功能是治疗休克的关键环节。第六页，共九十四页。•低血容量性休克•心源性休克•神经源性休克•感染性休克•过敏性休克分类：第七页，共九十四页。有效循环血量♦充足的血容量♦足够的心排出量♦适宜的外周血管张力〔intravascularvolume〕〔myocardialperformance〕〔systemicvascularresistance，SVR〕是指在单位时间内通过心血管系统的血量〔不包括滞留在毛细血管床及肝脾等血窦中的血量〕。有以下三个要素第八页，共九十四页。有效循环血量血容量心排出量外周血管张力第九页，共九十四页。休克发生的病因或始动环节血容量心泵功能障碍血管容量或张力休克remark第十页，共九十四页。休克的分类一、按休克的原因分类•低血容量性休克hypovolemicshock失血性休克hemorrhagicshock创伤性休克traumaticshock烧伤性休克burnshock•感染性休克septicshock•心源性休克cardiogenicshock•神经源性休克neurogenicshock•过敏性休克anaphylacticshock了解内容第十一页，共九十四页。低血容量性休克1.失血性休克：大量失血引起休克称为失血性休克,常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂出血、腹腔脏器破裂出血、妇产科疾病所引起的出血等。2.创伤性休克：严重创伤特别是在伴有一定量出血时常引起休克，称为创伤性休克。3.烧伤性休克：大面积烧伤伴有大量血浆丧失引起休克，称为烧伤性休克。第十二页，共九十四页。感染性休克严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休克。在革兰氏阴性细菌引起的休克中，细菌的内毒素起着重要的作用，故亦称...
