〔Dyspnea〕呼吸困难第一页，共四十九页。男性,68岁,因突发气短1天入院.查体:急性病容,呼吸急促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音,心率152次/分,未闻及杂音第二页，共四十九页。1.该患者的主要病症?2.原因?3.机制?第三页，共四十九页。该患者的主要病症是呼吸困难第四页，共四十九页。患者自觉空气缺乏、呼吸费力呼吸频率、深度、节率改变张口呼吸端坐呼吸紫绀辅助呼吸肌参加活动第五页，共四十九页。原因缺氧第六页，共四十九页。第七页，共四十九页。病因第八页，共四十九页。1.呼吸系统疾病2.循环系统疾病3.中毒4.神经精神性疾病5.血液病空气〔氧〕肺心血第九页，共四十九页。通气--换气障碍1.气道阻塞2.肺部疾病3.胸廓疾病4.神经、肌肉疾病5.膈肌运动障碍第十页，共四十九页。各种原因导致的心力衰竭第十一页，共四十九页。呼吸中枢功能障碍癔病----神经官能症第十二页，共四十九页。1.代谢疾病2.药物中毒3.气体第十三页，共四十九页。发生机制及临床表现第十四页，共四十九页。呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍缺O2和〔或〕CO2↑第十五页，共四十九页。胸骨上窝锁骨上窝肋间隙第十七页，共四十九页。左右心衰所致左心衰竭呼吸困难机制1.肺淤血：气体弥散功能↓2.肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢3.肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓4.肺循环压力↑：反射性刺激呼吸中枢第十八页，共四十九页。1.活动时出现或加重，休息时减轻或缓解2.仰卧时加重，坐位时减轻〔回心血量↓3.膈肌位置↓〕强迫体位4.夜间阵发性呼吸困难左心衰竭呼吸困难特点第十九页，共四十九页。肺淤血加重冠状A收缩心功↓心肌供血↓夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、吐粉红色泡沫痰机制：1.迷走神经↑2.回心血量↑第二十页，共四十九页。体循环淤血1.左心房舆上腔V压↑刺激压力感受器反射性兴奋呼吸中枢2.血氧含量↓,酸性产物堆积刺激呼吸中枢3.淤血性肝大、胸水、腹水呼吸运动受限常见于：慢性肺心病、风湿性心脏病第二十一页，共四十九页。〔Kussmaul呼吸〕1.机制:血中酸性代谢产物↑，强烈刺激2.颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢3.特点:呼吸深长而规那么，常伴鼾声4.常见疾病:慢性肾功能衰竭〔尿毒症〕5.糖尿病酮症酸中毒第二十二页，共四十九页。第二十三页，共四十九页。机制：1.RBC携O2量↓，血氧含量↓-R↑2.缺血与BP↓—刺激呼中—R↑常见：中度贫血、高Fe血红蛋白血症大出血或...
