〔Dyspnea〕岳化医院急诊科祝立勇呼吸困难第一页，共五十一页。现场救护的根本理念•看体征，分缓急•先救命，后治病第二页，共五十一页。现场救护的原那么冷静快速科学平安第三页，共五十一页。现场救护内容现场评估病情判断紧急呼救立即施救平安转运第四页，共五十一页。男性,68岁,因突发气短1天.查体:急性病容,呼吸急促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音,心率152次/分，未闻及杂音病案第五页，共五十一页。1.该患者的主要病症?2.病因?3.如何处置和转运?请思考第六页，共五十一页。该患者的主要病症是呼吸困难第七页，共五十一页。患者自觉空气缺乏、呼吸费力呼吸频率、深度、节率改变张口呼吸端坐呼吸紫绀辅助呼吸肌参加活动呼吸困难定义第八页，共五十一页。病因第九页，共五十一页。1.肺源性呼吸困难2.心源性呼吸困难3.中毒性呼吸困难4.神经精神性呼吸困难5.血液性呼吸困难空气〔氧〕肺心血病因分类第十页，共五十一页。通气--换气障碍1.胸廓疾病2.气道阻塞3.肺部疾病4.N、肌肉疾病5.膈肌运动障碍一、呼吸系统疾病第十一页，共五十一页。各种原因导致的心力衰竭二、循环系统第十二页，共五十一页。呼吸中枢功能障碍癔病----神经官能症三、神经精神因素第十三页，共五十一页。1.代谢疾病2.药物中毒3.气体五、血液病四、中毒第十四页，共五十一页。发生机制及临床表现第十五页，共五十一页。呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍缺O2和〔或〕CO2↑肺性呼吸困难的发生机制第十六页，共五十一页。类型时像特点病因吸气性吸气吸气时间延长上气道梗阻呈三凹征呼气性呼气呼气时间延长下呼吸道阻塞哮鸣音肺泡弹性减弱混合性吸气与呼气病理性呼吸音换气功能障碍肺性呼吸困难临床分类第十七页，共五十一页。胸骨上窝锁骨上窝肋间隙三凹征第十八页，共五十一页。左右心衰所致左心衰竭呼吸困难机制1.肺淤血：气体弥散功能↓2.肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢3.肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓4.肺循环压力↑：反射性刺激呼吸中枢心源性呼吸困难第十九页，共五十一页。1.活动时出现或加重，休息时减轻或缓解2.仰卧时加重，坐位时减轻〔回心血量↓3.膈肌位置↓〕强迫体位4.夜间阵发性呼吸困难左心衰竭呼吸困难特点第二十页，共五十一页。肺淤血加重冠状A收缩心功↓心肌供血↓夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、吐粉红色泡沫痰机制：1.迷走神经↑2.回心血量↑夜间阵发...
