呼吸困难与血气分析.pptxVIP免费

北京协和医院急诊科王仲Wang.int@medmail第一页，共三十六页。内呼吸与外呼吸外呼吸人体与自然界间的气体交换内呼吸细胞与组织液间的氧和二氧化碳交换媒介血液第二页，共三十六页。呼吸困难病症：“气短〞、“憋气〞、“胸闷〞呼吸频率赠快呼吸节律变化辅助呼吸肌参与呼吸活动血液气体分析变化低氧血症高碳酸血症低碳酸血症第三页，共三十六页。呼吸困难的常见病因心脏源性急性心肌梗死各种原因所致急性心功能不全大量心包积液呼吸源性各种原因所致的剂型呼吸功能不全肺部炎症哮喘急性发作胸部外伤胸外因素休克严重低血红蛋白血症大量腹水严重胸腔积气第四页，共三十六页。呼吸困难的分类吸气性呼吸困难上气道阻塞气道异物呼吸肌麻痹呼气性呼吸困难支气管哮喘混合性呼吸困难特发性肺间质纤维化第五页，共三十六页。呼吸的目的吐故纳新——吸入氧气、呼出二氧化碳第六页，共三十六页。血液气体分析测定和评价患者的通气、氧合状态确诊呼吸衰竭并判断其类型指导机械通气的调节测定和评价患者内环境的酸碱平衡状态了解患者对呼吸治疗的反响了解患者对酸碱调节及其他治疗的反响第七页，共三十六页。血液气体分析的标本动脉血直接来自心脏和较大动脉反映肺的气体交换和全身酸碱状况取血损伤较大动脉化末梢血操作简单损伤小准确性差混合静脉血反映全身氧供给、氧消耗程度反映心输出量需要取肺动脉的血液第八页，共三十六页。血气报告上的数值指标血液气体值pO2pCO2温度校正值pHpCO2pO2氧合状态SaO2P50酸碱状态HCO3-BEpH第九页，共三十六页。PaO2：为血液中以物理溶解状态存在的氧气的含量正常值80-100mmHgPaO2=102-(0.33×年龄〕mmHgSaO2:反映化学结合状态存在的氧气含量。正常值：97～100%P50:当血氧饱和度为50%时的血氧分压值正常值：24-28mmHg氧容量：全血携带氧气的能力氧含量：血液中实际携带氧气的量22203.034.1POSOHbCaO反映血液氧合状态的指标第十页，共三十六页。反映通气功能的指标PCO2PaCO2=k×VCO2÷VAk=0.863第十一页，共三十六页。反映内环境酸碱状态的指标pH和：pH是［H+］的负对数。是反映体液总的酸碱度的指标，受呼吸和代谢两个因素影响，正常动脉血pH为7.35～7.45。静脉血pH较动脉血低0.03～0.05。氢离子浓度(［H+］)：为40±4nmol/L第十二页，共三十...