临床能力临床思维(诊断、治疗)临床技能临床经验第一页，共二十九页。症状思维一、病症思维的根底定义发生机制病症特点有关病史伴随病症重要体征有关实验室检查结果第二页，共二十九页。二、病症思维要点有无病理意义病变部位和性质临床意义第三页，共二十九页。症状思维举例(咳嗽)一、病症思维的根底1.定义和发生机制2.咳嗽的特点：起病急缓、病程长短、咳嗽性质、痰颜色和性质、诱因3.有关病史：年龄、性别、过去史、伴发症、职业史、个人史、生活环境、治疗史第四页，共二十九页。4.伴随病症：发热、胸痛、咯血5.重点体征：营养、气急、口咽、气管、颈静脉、淋巴结、心、肺、腹部肝脾、浮肿、杵状指6.实验检查：血常规、胸X线、心电图、痰检、纤支镜第五页，共二十九页。症状思维举例(咳嗽)二、病症思维要点1.有无病理意义2.病变部位和性质3.是否非呼吸系统病引起4.如何处理第六页，共二十九页。体征思维一、体征思维的根底1.定义2.病因3.发生机制4.体征特点5.有关病史6.伴随病症7.重要体征8.有关实验室检查结果第七页，共二十九页。二、体征思维的要点1.有无临床意义2.如何引起3.进一步检查的方案4.如何处理第八页，共二十九页。体征思维举例(胸腔积液)一、体征思维的根底1.定义、可能的病因、发生机制2.胸腔积液体征的特点：量多少、两侧或单侧3.有关病史：年龄性别、心肝肾病史、营养、结缔组织病、外伤手术穿刺、肿瘤病史、生活史第九页，共二十九页。4.伴随病症：结核中毒病症、发热、咳嗽、痰血、胸痛、关节痛5.重要体征：皮肤、关节、淋巴结、气管、颈静脉、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、乳房、心、肺、肝大、腹水、浮肿6.有关实验检查：血常规、胸水、PPD、胸X线、B超、肝肾功能、心超、静脉压、风湿指标、胸腔镜第十页，共二十九页。体征思维举例(胸腔积液)二、体征思维要点1.渗出液或漏出液2.病因3.对心肺功能影响4.如何处理第十一页，共二十九页。实验室检查的临床思维一.实验室检查结果分析的根底1.与实验指标有关的正常人体结构和功能2.疾病因素对该指标的影响3.非疾病因素对该指标的影响年龄、性别、哺乳、妊娠、职业、饮食、药物、运动、应激4.实验指标测定原理、方法和影响因素第十二页，共二十九页。二.实验室检查结果分析要点•1.检查目的•2.是否正常•3.有无误差•4.异常的原因•5.进一步检查•6.修改诊断和改变治疗方案第十三页，共二十九页。诊断思维一、诊断思维的根底1.病症、体征或实验检查异常的特点2.伴随病症和体征3.有关病...
