卵巢癌概述第一页，共四十页。卵巢恶性肿瘤的发病率卵巢恶性肿瘤的发病率，在女性常见的恶性肿瘤中所占的百分率为2.4～5.6%。在女性生殖道癌瘤中占第三位，次于宫颈癌和宫体癌。1980年北京市8个医院的统计材料中，卵巢恶性肿瘤占生殖道肿瘤的22.9%。近年来，由于对宫颈癌及宫体癌的防治取得了一定的成效，而有关卵巢癌防治方面的收效相比照较小，所以在妇女生殖道癌瘤中，卵巢癌是死亡原因最高的一种肿瘤。卵巢恶性肿瘤中，各组织类型所占的比例不管是国内或是国外的资料，均以上皮性卵巢癌最为多见。第二页，共四十页。卵巢恶性肿瘤的转移卵巢恶性肿瘤是易于转移而广泛播散的肿瘤，在就诊时70%的病例已属晚期。(一)卵巢恶性肿瘤的转移1.盆、腹腔直接种植播散:卵巢恶性肿瘤，特别是卵巢上皮癌脱落或游离的癌细胞常常出现在腹水或腹腔冲洗液中。在Ⅰ期及Ⅱ期病例中有近30%的腹水或腹腔冲洗液阳性，有时外观看去肿瘤包膜可能是完整的。这种游浮细胞还可通过横隔的淋巴管道从腹腔进入胸腔。卵巢恶性肿瘤在盆、腹腔内种植播散和转移相当广泛，所有的腹膜。肠系膜、肠浆膜以及其他脏器的腹面包膜都可受累。第三页，共四十页。卵巢恶性肿瘤的转移〔1〕子宫及附件：在卵巢上皮性癌有16～18%伴有子宫转移，而恶性生殖细胞肿瘤中，子宫受累的时机较少，甚至复发病例亦较少在盆腔和子宫。上皮性癌特别是浆液性癌，双侧性达60%，即使在对侧卵巢外观正常时，也可有2～18%的阳性率。在恶性生殖细胞肿瘤中，除无性细胞瘤外双侧性的时机缺乏5%。卵巢癌的浸润性生长，常造成子宫和双附件形成浑然一体的局面，全子宫和双附件切除是肿瘤减灭术的根本内容。在早期病例，探查或行对侧卵巢楔形切除〔或冰冻病理检查〕是常规步骤。第四页，共四十页。卵巢恶性肿瘤的转移〔2〕腹膜：广阔面积的盆、腹腔腹膜及脏器浆膜都可被转移，特别是横隔、结肠侧沟、肠系膜肠浆膜、膀胱浆膜及子宫直肠窝。这种种植和播散的癌灶呈细小颗粒状或结节状，或大小不等的团块，亦有形成厚厚的“铠甲状〞。广泛的腹膜种植是腹水的主要来源。卵巢恶性肿瘤有50%的横隔转移率，随期别的上升而增加。横隔转移可于术中触摸到，可及密布如麻的颗粒或结节，有时不如此明确，故有主张术前腹腔镜检查，或行横隔涂片细胞学检查以增加其阳性检出率。第五页，共四十页。卵巢恶性肿瘤的转移3〕肠道:肠转移常见且后果严重，肠转移及继发而至的肠梗阻是卵巢恶性肿瘤患者死亡的主要原因。以大肠最为多见，...
