卵巢癌新版分期解读及卵巢癌新版分期解读及NCCNNCCN指南更新指南更新肿瘤内科一病区吕遐智第一页，共二十六页。FIGO2022版卵巢癌分期国际妇产科联盟(InternationalFederationofGynecologyandObstetrics，FIGO)2022年5月发布了?FIGO2022卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌分期?，将三种苗勒管肿瘤统一分期。第二页，共二十六页。第三页，共二十六页。第四页，共二十六页。I期手术导致的肿瘤破裂和肿瘤在手术前已自发穿破，两者处于肿瘤不同的开展阶段，后者的预后明显较差。多因素分析发现，包膜破裂和腹腔冲洗液阳性是提示无瘤生存期缩短的独立预后因素。对于腹腔冲洗液阳性是否比包膜破裂更严重?或相同?显然目前尚无足够的证据区分。一些报道还认为，透明细胞癌破裂风险较高，故通常需要提高分期。2022版指南：透明细胞癌均按G3处理第五页，共二十六页。II期取消了旧分期中的ⅡC，以及ⅡA、ⅡB中的腹水或腹腔冲洗液中未找到恶性细胞。乙状结肠位于盆腔，如果只有乙状结肠(外表〕受累，分期仍为Ⅱ期；如果肿瘤通过肠壁侵袭至肠道粘膜，那么应升级至ⅣB期。第六页，共二十六页。III期Ⅲ期的变化最大，新分期将基于单纯腹膜后淋巴结转移由旧分期的ⅢC期改为ⅢA1期。即新分期ⅢA1仅限于腹膜后淋巴结转移，同时根据转移淋巴结的大小分为两个亚期：ⅢA1()ⅰ转移淋巴结最大直径≤1cm；ⅢA1()ⅱ转移淋巴结最大直径＞1cm。新ⅢA2为显微镜下盆腔外腹膜受累，伴或不伴腹膜后淋巴结转移。以2cm为界，病灶最大直径≤2cm为新ⅢB期，＞2cm新Ⅲc期，而这种划分方式并无循证依据证明其合理性由于旧分期ⅢC期中只有腹膜后淋巴结转移而不伴腹腔转移的患者生存期要比ⅢC期中伴有腹腔转移者要好很多，因此，新分期通过重新划分ⅢA期来强调此点。。第七页，共二十六页。IV期胸腔积液中发现癌细胞定为ⅣA期；将腹腔外器官实质转移(包括肝实质转移和腹股沟淋巴结和腹腔外淋巴结转移)定为ⅣB期。争议：肾血管水平以上的阳性淋巴结应归于Ⅲ期还是Ⅳ期？第八页，共二十六页。NCCN指南更新要点基于?2022.V1卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌临床实践指南?和?2022.V1卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌临床实践指南?第九页，共二十六页。手术肿瘤减灭术间歇性〔中间性〕细胞减灭术：2022版手术原那么增加了上皮性卵巢癌新辅助化疗后间歇性减瘤术指导，一般在新辅助化疗第4个疗程前进行。保存生育功能手术：老版ⅠB期因为是双侧卵巢均有肿瘤，没有推荐保存生育功能。20...
