危急重症早期识别及处理原则和转[1][1]....pptxVIP免费

妇产科常见危急重症病情评估及早期病症识别宿松县人民医院产科—张凤军2022.9.15第一页，共二十九页。三个问题1:早期识别2:初步处理3:转诊时机第二页，共二十九页。产科急重症的概念产科急症是指健康孕产妇在妊娠过程中可能发生的产科并发症，可分为产前、产时、产后急症。产前急症主要有:前置胎盘、胎盘早剥等;产时急症主要有:脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产等;而产后急症那么主要表现为:产后出血、胎盘滞留等病症。第三页，共二十九页。产科重症的概念产科重症主要是因妊娠并发症或合并症而处于危重症的状态，产科常见的并发症或合并症有:子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合并重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并阑尾炎，妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病(包括肺栓塞)、妊娠合并突发性血小板缺少性紫癜、妊娠合并卵巢肿瘤扭转或破裂等。产科急重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态，即4P[preeclampsia(子痫前期)、postpartumhemorrhage(产后出血)、pretermbirth(早产)、pregnancy-relateddisease(妊娠相关疾病)]疾病。第四页，共二十九页。第一部分：相关疾病的快速初步诊断1评估项目危险指标考虑诊断呼吸道及呼吸望：发绀、呼吸困难查：皮肤苍白听：哮鸣音或啰音心衰肺炎重度贫血哮喘休克的信号查:皮肤：湿、冷脉搏：细速：》110次/分血压：<90mmHg阴道出血：孕早、中、晚期、产褥期问：停经史、是否妊娠，妊娠周数；查：外阴出血量腹部：早孕：腹部压痛、反跳痛中晚孕：有无宫缩、宫体压痛产褥期：宫底高度、有无子宫收缩乏力产道有无裂伤B超检查；孕中晚期阴道出血阴道检查慎重流产，宫外孕胎盘早剥前置胎盘子宫破裂宫缩乏力产科裂伤胎盘残留子宫内翻第五页，共二十九页。第一部分：相关疾病的快速初步诊断1评估项目危险指标考虑诊断神智不清或抽搐问：是否妊娠、妊娠周数查：血压：舒张压》90mmHg体温》38度有无异常神经反射子痫癫痫破伤风脑血管意外高热问：发生在流产后、妊娠期还是产后，是否无力，有无尿频尿急尿痛体温》38度浅表呼吸，神智不清，颈强直肺：听诊有实变腹：压痛、肌紧张外阴：脓性分泌物阴道检查：宫底宫旁有压痛乳房：红肿涨肾区：妊娠期有叩痛血常规、尿常规妊娠合并生殖系统感染流产并发症泌尿系统感染肺炎产褥感染乳腺炎妊娠合并肾盂肾炎第六页，共二十九页。第一部分：相关疾病的快速初步诊断1评估项目危险指标考虑诊断腹痛可发生在早、中、晚孕及产后问：是否妊娠、妊娠...