现场评审中条款掌握及统一要求曲靖市第二人民医院感染管理科时双兰第一页，共五十八页。新周期医院评审标准新周期医院评审标准始终坚持“以人为本，以病人为中心〞，以表达医院整体为原那么，以实现医院平安为目的，以坚持改进医疗质量与平安为宗旨，兼顾实用性和可操作性，促进医院明确自身定位，加强内涵建设，并为各级卫生行政部门建立监管标准提高了依据第二页，共五十八页。新周期医院评审第一局部：分组：综合管理组：行政管理部门、后勤保障部门、总务部门及局部临床/医技科室医疗药事组：医疗相关管理部门、临床科室、医技科室及药事部门护理院感组：护理相关管理部门、临床科室、医技科室及院感部门单病种组：医疗、护理、医技、药事、院感及其他相关部门第三页，共五十八页。护理院感组共203条：其中包含15个核心条款，院感共同条款30条款与医院感染管理相关条款40条〔原来18条款〕4.6手术治疗管理与持续改进4.10感染性疾病管理与持续改进〔9感染条款〕4.12康复治疗管理与持续改进4.164个条款4.19输血管理与持续改进〔22条款〕4.21介入诊疗管理与持续改进〔12条款〕4.22血液净化管理与持续改进〔19条款〕4.26其他特殊诊疗管理与持续改进〔10条款〕第四页，共五十八页。第二部份：追踪检查流程个案追踪：可根据各种类型的患者就诊流程，以检查多学科协作、患者权益、员工资质等相关标准条款的符合程度系统追踪：根据条款检查药事管理、院感管理和质量平安管理，重点追踪各委员会在确保医疗质量过程中所发挥的作用第五页，共五十八页。新周期评定结果判定更注重制度、标准及各种管理规定的执行，强调过程质量、执行过程的科学性结果评价原那么和表达方式以全面质量管理的PDCA过程管理方法进行第六页，共五十八页。现场评审中存在问题和解决方法评审要素：对相关条款的统一要求第七页，共五十八页。等级医院评审核心以病人为中心跟踪效劳全过程以医疗质量与平安为重点，强调全员执行第八页，共五十八页。评审模式改变评审形式的改变查阅资料的方法改变考察现场的方法改变：应用追踪检查法，第九页，共五十八页。评审形式改变医院派出掌握自身情况能够与评审员进行讨论的人员参加感染管理系统追踪人员包括：感染管理专职人员护理部副主任重点科室护士长临床药师微生物检验人员临床兼职医师负责医院环境清洁消毒和医疗废物管理人员采购部门人员分管领导第十页，共五十八页。评审...
