第二军医大学护理系叶旭春副教授CommonNosocomialInfections第一页，共五十八页。医院感染分类医院感染分类病原体来源感染部位感染的微生物学内源性医院感染外源性医院感染内源性医院感染外源性医院感染细菌病毒真菌……细菌病毒真菌……第二页，共五十八页。内源性感染〔endogenousnosocomialinfection〕自身医院感染〔autogenousnosocomialinfection〕是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。病原体来源：病人自身体内或体表主要为在人体定植、寄生的正常菌群正常情况下不致病；在一定条件下成为条件致病菌而造成各种内源性感染。内源性感染内源性感染第三页，共五十八页。寄居部位的改变大肠杆菌：肠道－泌尿道、腹腔、血液宿主局部或全身免疫力低下菌群失调二重感染甲型链球菌扁桃体术后心瓣膜畸形SBE血循内源性感染内源性感染第四页，共五十八页。外源性感染外源性感染外源性感染〔exogenousnosocomialinfection〕交叉感染〔crossinfection〕指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染病人之间(病人和带菌者)病人－－医务人员医务人员－－病人直接感染间接感染医务人员手、物品、环境第五页，共五十八页。常见医院感染〔部位〕常见医院感染〔部位〕呼吸道感染泌尿道感染伤口感染胃肠道感染血液感染病原学特征流行病学临床表现诊断预防和控制第六页，共五十八页。医院获得性呼吸系感染Nosocomial/Hospital-acquiredRespiratorySystemInfection指患者住院期间由细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒或原虫等引起的感染性肺病。医院内肺炎〔Hospitalacquiredpneumonia〕医院获得性肺炎〔NosocomialPneumonia，NP〕第七页，共五十八页。呼吸道感染：病原学呼吸道感染：病原学多种多样最常见细菌，其次真菌、病毒以G－杆菌为主G＋以金黄色葡萄球菌，耐药菌增多真菌感染明显增多结核分支杆菌感染有上升趋势混合感染占半数以上厌氧菌、军团菌、支原体、衣原体亦有第八页，共五十八页。呼吸道感染：流行病学呼吸道感染：流行病学居医院感染率首位〔中国〕感染源感染途径易感因素呼吸道、胃肠道正常菌群远处感染部位医院的生物贮菌源直接吸入：口咽部或胃返流气溶胶吸入远处部位感染：血循宿主：根底疾病、意识障碍、年龄、免疫力低下、抗生素应用其他如吸烟促发吸入或返流的情况需要延长应用机械通气阻碍肺适当廓清的因素(外科手术)第九页，共五十八页。呼吸道感染：预防呼吸道感染：预防术前：除去呼吸道...
