四、冈上肌肌腱炎第一页,共二十一页。••第二页,共二十一页。••冈上肌的位置:•冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖,其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。•冈上肌起于肩胛骨冈上窝,肌腱在喙肩韧带及肩峰下滑液囊之下,肩关节囊之上通过,止于肱骨大结节。其形状如马蹄形,其作用为固定肱骨于肩胛盂中,并与三角肌协同动作使上肢外展,由于活动频繁又是肩部肌肉收缩力量的交汇点故易损伤。第三页,共二十一页。•冈上肌由肩胛上神经支配,肩胛切迹处一易受损伤的嵌压点,为人体局部解剖的一个薄弱点,冈上肌肌纤维细长且跨度大,运动中易受损。•冈上肌肌腱上方与肩峰下滑液囊,下方与肩关节囊紧密相连,病变时可互相涉及.第四页,共二十一页。第五页,共二十一页。第六页,共二十一页。肩外展时滑囊隐藏于肩峰下部,防止大结节与肩峰摩擦第七页,共二十一页。•••第八页,共二十一页。•肩袖等组织发生磨损、挫伤或慢性劳损,使肌键的纤维发生炎性反响,变得肿胀、粗糙、甚至断裂以后继续发生退行性变,使病情加重,在损伤处形成疤痕组织及肉芽,嵌夹于肩峰与肱骨大结节间,特别当继发三角肌下滑囊炎时,其间隙更小。•最后可出现软骨软化、骨质增生,病症可变为慢性,患者长期不适。第九页,共二十一页。•••第十页,共二十一页。•功能障碍•活动受限以患肩在肩外展至一定角度时出现疼痛为特征,当大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制。第十一页,共二十一页。•••第十二页,共二十一页。第十三页,共二十一页。•••第十四页,共二十一页。•••第十五页,共二十一页。•••第十六页,共二十一页。••••••第十七页,共二十一页。〔1〕肩部推法3—5次;〔2〕拇指揉:冈上肌、冈下肌、及肩关节周围;〔3〕拿揉法:由肩关节至肘关节;〔4〕滚肩外侧,重点在三角肌周围;〔5〕弹拨痛点及点穴:肩井、秉风、肩髃、肩贞、曲池;〔6〕对掌挤压按揉肩关节,同时将肱骨头向外上方牵拉〔7〕摇肩关节、搓臂、抖上肢〔8〕小鱼际擦冈上肌5、治疗时间:20分钟第十八页,共二十一页。••第十九页,共二十一页。•••第二十页,共二十一页。内容总结四、冈上肌肌腱炎。肩外展时滑囊隐藏于肩峰下部,防止大结节与肩峰摩擦。肱骨头大结节与肩峰及喙肩韧带反复摩擦。活动受限以患肩在肩外展至一定角度时出现疼痛为特征,当大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制。在正位片中有时可见肱骨大结节骨密度增高,少数出现囊性...