四、冈上肌肌腱炎第一页，共二十一页。••第二页，共二十一页。••冈上肌的位置：•冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖，其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。•冈上肌起于肩胛骨冈上窝，肌腱在喙肩韧带及肩峰下滑液囊之下，肩关节囊之上通过，止于肱骨大结节。其形状如马蹄形，其作用为固定肱骨于肩胛盂中，并与三角肌协同动作使上肢外展，由于活动频繁又是肩部肌肉收缩力量的交汇点故易损伤。第三页，共二十一页。•冈上肌由肩胛上神经支配，肩胛切迹处一易受损伤的嵌压点，为人体局部解剖的一个薄弱点，冈上肌肌纤维细长且跨度大，运动中易受损。•冈上肌肌腱上方与肩峰下滑液囊，下方与肩关节囊紧密相连，病变时可互相涉及.第四页，共二十一页。第五页，共二十一页。第六页，共二十一页。肩外展时滑囊隐藏于肩峰下部，防止大结节与肩峰摩擦第七页，共二十一页。•••第八页，共二十一页。•肩袖等组织发生磨损、挫伤或慢性劳损，使肌键的纤维发生炎性反响，变得肿胀、粗糙、甚至断裂以后继续发生退行性变，使病情加重，在损伤处形成疤痕组织及肉芽，嵌夹于肩峰与肱骨大结节间，特别当继发三角肌下滑囊炎时，其间隙更小。•最后可出现软骨软化、骨质增生，病症可变为慢性，患者长期不适。第九页，共二十一页。•••第十页，共二十一页。•功能障碍•活动受限以患肩在肩外展至一定角度时出现疼痛为特征，当大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制。第十一页，共二十一页。•••第十二页，共二十一页。第十三页，共二十一页。•••第十四页，共二十一页。•••第十五页，共二十一页。•••第十六页，共二十一页。••••••第十七页，共二十一页。〔1〕肩部推法3—5次；〔2〕拇指揉：冈上肌、冈下肌、及肩关节周围；〔3〕拿揉法：由肩关节至肘关节；〔4〕滚肩外侧，重点在三角肌周围；〔5〕弹拨痛点及点穴：肩井、秉风、肩髃、肩贞、曲池；〔6〕对掌挤压按揉肩关节，同时将肱骨头向外上方牵拉〔7〕摇肩关节、搓臂、抖上肢〔8〕小鱼际擦冈上肌５、治疗时间：20分钟第十八页，共二十一页。••第十九页，共二十一页。•••第二十页，共二十一页。内容总结四、冈上肌肌腱炎。肩外展时滑囊隐藏于肩峰下部，防止大结节与肩峰摩擦。肱骨头大结节与肩峰及喙肩韧带反复摩擦。活动受限以患肩在肩外展至一定角度时出现疼痛为特征，当大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制。在正位片中有时可见肱骨大结节骨密度增高，少数出现囊性...
