先天性心脏病第一页，共六十六页。〔一〕定义先天性心脏病〔congenitalheartdisease〕是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或局部发育停顿所造成的畸形。第二页，共六十六页。〔四〕病因1、环境因素：宫内病毒感染〔妊娠３月〕致畸药物：抗癌药、降糖宁放射线照射代谢性疾病：糖尿病、高钙血症2、遗传因素：多基因遗传、环境因素和遗传因素相互作用第三页，共六十六页。〔五〕先心病的诊断〔一〕体检１、一般情况：气急、多汗、喂养困难、反复呼吸道感染;青紫、蹲踞、缺氧发作。2、心脏体征：心尖搏动点、抬举感、震颤心脏杂音部位、性质、响度、传导方向心音强弱，心率，心律第四页，共六十六页。辅助检查〔五〕先心病的诊断〔二〕辅助检查1、Ｘ线胸片：肺血多少，心影大小，形态，心胸比例。2、心电图：电轴，心腔大小，心脏负荷，传导阻滞。3、超声心动图：二维彩色多普勒显示心脏血管解第五页，共六十六页。第六页，共六十六页。〔六〕先心病的分类非青紫型青紫型〔左向右分流〕〔右向左分流〕肺动脉充血ASDVSDTGATAPVCPDA肺动脉血正常PSAS主动脉缩窄肺动脉缺血TOFTGA第七页，共六十六页。PDAASD治疗与术后监护VSDTOF〔七〕几种常见的先心病第八页，共六十六页。动脉导管未闭〔PatentDuctusAteriosusPDA〕动脉导管未闭〔PDA〕是主动脉和肺动态之间的一种先天性异常通道，多位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间，约占先心病的20%左右，男女之比为1：3。第九页，共六十六页。PDA病理生理主动脉↓PDA肺动脉↓肺循环血量增加↓肺小动脉痉挛肺循环压力↑左心负荷↑↓↓↓管壁厚、纤维化右心负荷↑左心室肥大↓↓↓肺动脉压力↑↑右心室肥大左心衰竭↓↓左向右分流量↓右心衰竭↓右向左分流↓艾森曼格综合征〔Eisenmengersyndrome〕第十页，共六十六页。病症：1.导管粗、分流量大者、易患感冒呼吸道感染，发育不良，甚至左心衰。2.导管细，分流量少者，多无病症。临床表现：第十一页，共六十六页。临床表现：体征L2可扪及震颤，并可听到响亮粗糙的连续性机器样杂音，有明显肺动脉高压者，仅可听到SM，P2↑。2.周围血管征阳性。3.差异性紫绀〔晚期〕。第十二页，共六十六页。心电图表现中度以上的动脉导管未闭者，可在心电图上发现左心室肥大和左心房肥大。但随着病情的开展，肺血管阻力和右心压力增大，心电图逐渐从单纯左心肥厚向左右心肥大和右心肥大开展，同时可有电轴右偏。第十三页，共六十六页。心电轴第十四页，共六十六页。心电轴第十五页，共六...
