儿童超重/肥胖的筛查、评估和干预国家妇幼保健中心蒋竞雄博士第一页，共八十五页。超重及肥胖的定义超重儿童：BMI在同年龄同性别第85-94〔96〕百分位数身长〔高〕的体重大于M+2SDs肥胖儿童：BMI≥同年龄同性别第95〔97〕百分位数身长〔高〕的体重大于M+3SDs第二页，共八十五页。肥胖常见的合并症•高血脂•糖耐量异常•脂肪肝•胆结石•早熟第三页，共八十五页。肥胖较少见的合并症•高血压•睡眠呼吸暂停•脑性假瘤•通气缺乏综合征第四页，共八十五页。儿童超重的筛查•建议采用年龄-性别-BMI作为儿童超重的筛查标准，以判定儿童是否需要进一步的评估或治疗第五页，共八十五页。对2岁以下儿童的筛查•采用身长别体重作为筛查标准•身长别体重≥95百分位数是肥胖的界值点〔或≥M+3SDs〕•2岁以下儿童肥胖与大年龄儿童肥胖的危险性不同，并不预示将增加成年期肥胖和慢性病的风险第六页，共八十五页。2岁以上儿童的筛查•建议能测量立位身高的儿童用分年龄和性别的BMI来判断超重和肥胖•2-3岁儿童假设仍然测量卧位身长，可采用身长别体重来判断超重和肥胖第七页，共八十五页。推荐的肥胖筛查程序第八页，共八十五页。筛查发现为正常•BMI<85百分位数•常规定期体检，监测体重和身高第九页，共八十五页。筛查发现为超重需评估的内容•家族肥胖史•血压测量•总胆固醇检测•是否前一年BMI增加≥2•家长是否对儿童体重过于关注第十页，共八十五页。筛查发现的超重儿童-1对于上述各项均为阴性的儿童：•记录检查结果•不做干预•定期监测BMI•一年后再次评估第十一页，共八十五页。筛查发现的超重儿童-2对于上述任何一项为阳性的儿童：•进一步深入评估第十二页，共八十五页。筛查发现为肥胖儿童•进一步深入医学评估第十三页，共八十五页。深入评估的内容-1•除外病理性肥胖•家族史〔肥胖、进食异常、II型糖尿病、心脏病、高血压、血脂异常等〕•饮食状况〔品种、数量、时间、次数，可采用24小时回忆和膳食频率调查〕第十四页，共八十五页。深入评估的内容-2•体力活动状况〔日常体力活动和静坐的时间〕•BMI每年增加≥2〔正常0.5-1〕•合并症〔高血压、高脂血症、脂肪肝、胰岛素抵抗、糖耐量异常、胆石症、早熟、睡眠呼吸暂停、脑部假瘤、黑色棘皮症、骨科并发症〕第十五页，共八十五页。深入评估的内容-3•体格检查-超重程度、身体形态•实验室检查〔医生根据患儿情况选择检查的工程〕•心理评估第十六页，共八十五页。2-7岁儿童超重的深入评估需关...
