儿童社区获得性感染的抗菌药物应用儿童社区获得性感染的抗菌药物应用常德市第一中医医院儿科姚虹第一页，共三十七页。背景与现状•抗生素使用74%~86%•超级细菌•今天不行动，明天无药可用•国家抗生素使用专项治理工作第二页，共三十七页。概念•社区获得性感染是指在医院外患的感染性疾病，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病。•是目前抗菌药物不合理应用的重灾区。第三页，共三十七页。不合理使用的主要原因•无病原学检查经验性用药选择不合理；•患者自己乱用抗菌药；•医生为了保险起见抗病毒药、抗菌药物等多种联合，到达覆盖各种病原微生物的目的以求尽快治好患者，等等。第四页，共三十七页。滥用抗生素的危害1.病原菌产生耐药菌株全球性问题，与抗生素用量的增加呈平行关系，即抗生素疗程越长越易引起耐药。2.产生毒性反响主要表现在神经系统、肾脏和造血系统三个方面。第五页，共三十七页。滥用抗生素的危害3.产生过敏反响多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重。4.增加患者负担第六页，共三十七页。滥用抗生素的危害5.二重感染是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌〔如真菌等〕趁机生长繁殖，产生新的感染的现象。抗菌药物的使用可致菌群改变，使耐该种抗菌药物的微生物引发新的感染。长期使用广谱抗生素时较易发生二重感染。第七页，共三十七页。抗菌药物应用指征1.根据患者的病症、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌学感染者以及经病原学检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。第八页，共三十七页。抗菌药物应用指征2.由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及局部原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。第九页，共三十七页。抗菌药物应用指征3.缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，但临床高度疑心细菌感染时，需经验性选择抗菌药物的应用。诊断不能成立者，以及病毒性感染者，无指征应用抗菌药物。第十页，共三十七页。抗菌药物应用原那么•抗菌药物选择要全面考虑患儿的感染情况、生理状态、病理状态，合理选用药物的品种、剂型、剂量、用药时间及给药途径，减少药物不良反响，防止耐药性的产生，充分发挥抗生素的正常效果，到达有效、平安而合理用药的目的，从而保证儿童用药平安，促进儿童健康成长。第十一页，共三十七页。(一)细菌学1.尽早查明感染病原抗菌药物品种的选用原那么...
