儿童消化道出血诊疗何建清第一页，共二十七页。目录CONTENTS快速评判病情及检查01首部快速处理02急诊安排及处置03第二页，共二十七页。快速评判病情程度〔1分钟内完成〕循环状况：心率，脉搏，血压，休克表现呼吸状况：有无与失血程度及肺部炎症不相平行的呼吸困难。贫血程度：贫血程度与血色素水平及消化道出血量是否平行出血速度：便血，呕血量，Hb下降速度第三页，共二十七页。快速简要问诊查体〔5分钟内完成〕出血部位、出血量、出血速度快速评判既往病史：慢性贫血？咯血？皮疹？肝病？其他病症：上感〔NSAIDs〕？腹痛?生命体征：血压，心率、呼吸〔肺体征〕皮肤情况：皮疹HSP?ITP?黄疸？苍白?腹部状况：外科情况？梗阻征象？腹胀？肝脾？腹壁静脉？肠鸣音？神经系统：前囟张力？颅内出血？〔小婴儿，纯母乳喂养〕，瞳孔情况第四页，共二十七页。目录CONTENTS快速评判病情及检查01首部快速处理02急诊安排及处置03第五页，共二十七页。首步快速处理〔10分钟内完成〕纠正循环不良及休克：首步20ml/kg等张晶体液快速扩容〔NS〕，酌情补充胶体液监测循环、血压、心率，尿量情况：和血备血：输红悬指针--Hb低于60g/L，急性快速失血有休克表现的指针放宽。〔交代病情，备血必要性〕小流量吸氧，暂禁食：酌情小剂量镇静：贲门撕裂〔氯丙嗪〕，静脉曲张谨慎肝昏倾向〔氟哌啶醇，异丙嗪〕第六页，共二十七页。目录CONTENTS快速评判病情及检查01首部快速处理02急诊安排及处置03第七页，共二十七页。急诊检查安排血常规：血色素，血小板〔ITP?〕凝血功能：DIC倾向？血友病？VK缺乏？肝肾功：静脉曲张？HSP？血型、输免全套：和血备血大便常规及隐血：有脓血便的做培养小便常规：血尿？血红蛋白尿？急诊头颅CT平扫：颅内出血？凝血因子：疑诊血友病的务必在输血前抽血溶血全套：疑诊溶血性贫血的，务必在输血前抽血第八页，共二十七页。静脉全身性止血药〔适用于所有情况出血〕酚磺乙胺〔止血敏〕：增强血小板凝集，10~20mg/kg/次，bid氨甲环酸〔止血环酸〕：抗纤溶，常用，5~10mg/kg/次，bid。氨甲苯酸〔止血芳酸〕：抗纤溶，0.05~0.1g/次，bid，成人极量0.6g/天血凝酶〔巴曲亭，立止血〕：蝮蛇蛇毒血凝酶，0.3~0.5u/次，ivgtt，ivorp.o，bid，可气管内给药。维生素K1:5~10mg/次，iv×2~3天，小婴儿常规给药可配伍用第九页，共二十七页。血液制品治疗凝血酶原复合物：〔含凝血因子ⅡⅦⅨ...
