儿童首次癫痫发作的管理儿童首次癫痫发作的管理青岛市儿童医院侯梅第一页，共五十六页。儿童首次癫痫发作的管理癫痫发作〔seizures〕是由于脑内神经元异常过度放电引起的临床病症，表现为意识、运动、感觉、自主神经或精神活动改变。6%～9%的人一生中至少经历1次癫痫发作仅有首次发作严重医学疾病的首发病症反复发作成为癫痫癫痫发作和癫痫均明显增加死亡风险第二页，共五十六页。儿童首次癫痫发作的管理美国：发作占急诊科患者的1-2%大约2-5%的人经历1次无热发作自我报告的癫痫患病率为1.1%-2.2%大多数〔57%〕首次发作的患者小于25岁71%为15岁或以下１/６的首次发作患者有明确病因，如围产期脑损伤〔4.4％〕、脑血管病〔3.9％〕、头外伤〔3.2％〕、脑瘤〔1.7％〕或酗酒〔0.3％〕58%的患者为男性第三页，共五十六页。儿童首次癫痫发作的管理首次发作——首先证实患者是否生命体征正常是否氧合充足是否存在进一步的发作活动第四页，共五十六页。儿童首次癫痫发作的管理确定是否属于癫痫发作易与癫痫发作混淆的发作性事件普通门诊误诊率高达20%～30%减少误诊和漏诊的关键仔细询问病史患儿本人和目击者描述的事件病症详细的体格检查必要的辅助检查第五页，共五十六页。儿童首次癫痫发作的管理PICU的100脑病患儿〔女52例，男48例，平均年龄2.9岁〕诊断HIE(n=31)癫痫(n=24)中枢神经系统感染(n=10)外伤性脑损伤(n=7)卒中(n=7)神经外科手术后(n=5)其他(n=16).AbendNS,etal.Nonconvulsiveseizuresarecommonincriticallyillchildren.Neurology.2022Feb9第六页，共五十六页。儿童首次癫痫发作的管理continuousEEG/video监测指征惊厥之后存在持续的精神状态改变之前没有惊厥，但精神状态改变病因不明与能看出的医学疾病不成比例、出现异常运动或生命体征波动诊断：“nonconvulsiveseizure〞的诊断：EEG癫痫性活动必须至少持续10秒而没有临床病症伴随“nonconvulsivestatusepilepticus.〞的诊断：EEG癫痫性活动必须至少持续30分钟或1小时内EEG癫痫性活动频繁发作累计超过30分钟〔周期性放电除外〕第七页，共五十六页。儿童首次癫痫发作的管理46/100例为非惊厥性癫痫发作32/46例仅有非惊厥性发作19例非惊厥性癫痫状态中，12例仅非惊厥性发作27例非惊厥性发作(而非癫痫状态),20例仅有非惊厥性发作第八页，共五十六页。儿童首次癫痫发作的管理详细的询问病史和体格检查〔病因学诊断〕目击者详细描述...
