儿童常见病症的鉴别与处理主讲人：魏声华第一页，共二十五页。发热惊厥呕吐腹痛头痛腿痛儿童常见病症第二页，共二十五页。发热是最常见的病症，见于各种全身性和〔或〕局部性感染，以及许多非感染性疾病它是小儿很多疾病中的一种病症，是对疾病的反射性反响人在安静状态下，体温一般恒定，呈明显昼夜变化，清晨最低，晚上最高，但一日之差不超过1℃饮食、剧烈运动、哭闹、情绪冲动等都可使体温暂时性升高，这不属于病理性发热发热第三页，共二十五页。正常体温36～37.4℃低热37.5～38℃中度发热38.1～39℃高热39.1～41℃超高热＞41℃发热第四页，共二十五页。发热的观察精神状态；面色；呼吸；伴随病症如呕吐、头痛处理措施通风散热，解开衣服多饮水、吃清淡易消化的食物物理降温：冷毛巾湿敷、洗温水浴体温超过39℃时给退热剂或洗温水澡发热第五页，共二十五页。惊厥是常见的一类不随意运动，表现为全身或局部肌群突然发生不自主收缩现象，常伴有意识障碍病症惊厥第六页，共二十五页。以下临床征象的任何一项应警惕惊厥的发作极度烦躁或不时“惊跳，精神紧张〞神情惊恐，四肢肌张力突然增加呼吸突然急促，暂停或不规律体温骤升，面色剧变惊厥惊厥先兆第七页，共二十五页。多数为骤然发作，典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关禁闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气，面色紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或数十分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。发作停止后不久意识恢复惊厥临床病症第八页，共二十五页。惊厥高热引起的惊厥发生率很高，占儿童期的30%特点•多发年龄为6个月至3岁•上感引起者占60%•全身性抽搐并伴有意识障碍病症，停止后，意识很快恢复•一次发热性疾病中，一般只发作1次，很少发作2次以上•抽搐时间短暂•可追寻到高热惊厥史和家族遗传史•预后良好，少数可转变为癫痫〔1%~3%〕第九页，共二十五页。处理措施保持呼吸道通畅，防止窒息：平卧；去除口、鼻、喉内的分泌物或呕吐物；人工呼吸惊厥发作时，应进行紧急止惊，观察抽搐情况防止意外损伤控制惊厥：首选药物安定或用水化氢醛灌肠法止惊针刺取穴人中、合谷穴或用拇指指压人中、印堂、合谷等穴位惊厥第十页，共二十五页。护理专人守护，防止意外损伤注意监护，详细记录呼吸、脉搏、血压、体温、精神、神志以及瞳孔变化和惊厥发作情况高热者应及时松解衣裤以利散热，并采用物理法降温供...
