儿童急性发热的处理儿童急性发热的处理洪剑阳第一页，共二十九页。目录•发热的分度和病理生理机制•发热的利与弊•发热的处理流程•儿童发热临床评估预警分级与诊断建议•实验室检查•对于＜3个月的发热患儿的临床评估建议•降温措施第二页，共二十九页。发热与体温测量•发热为儿童最常见的病症之一，也是最常见的急诊与住院原因。＜＝1周的发热为急性发热。•小儿正常体温可波动于一定范围。•正常测量体温，提倡使用电子体温计。•专家共识认为0-5岁儿童不推荐口腔或直肠测温。第三页，共二十九页。发热的分度•发热的分度目前尚不统一，但大多数采用以下标准：•37.5-38为低热•38.1-39为中度发热•39.1-40.4为高热•40.5以上为超高热第四页，共二十九页。发热的病理生理机制•人类体温的相对稳定是在体温调节中枢的控制下实现的•发热不是独立的疾病而是疾病的病症和临床表现，也是机体抗感染机制之一•外来病原微生物〔外致热源〕或体内某些致热物质〔内致热源〕均可引起发热第五页，共二十九页。发热的利与弊•发热时人体各种免疫功能增强•动物实验证明，许多低等动物受感染时也发热，发热可提高其生存率，假设给予退热措施，存活率下降•发热的危害：高热惊厥；增加氧耗量和心率，增加心脏负担第六页，共二十九页。•发热，体内的一道：“防护墙〞•发热是一种病症，是体内一种正常的免疫反响，有帮助消灭病原体及提升抵抗力的作用。发热时，机体内的各种免疫功能被“激活〞，新陈代谢增快、抗体合成增加和吞噬细胞活性增强等。这些免疫反响，可以抑制病原体的生长、繁殖，有利于病情的恢复。因此，发热是体内的一道“防护墙〞，是人体的一种自我保护。如果在确诊病因前就急于用药物强行降温，等于支持了病原体的致病作用，这样做反而会让孩子病得更重，病程更长。第七页，共二十九页。发热恐惧症•发热会烧成肺炎吗？发烧会烧坏脑子吗？•发热会烧抽吗？发热会引起严重后果吗？•发热是结果，而不是原因第八页，共二十九页。•发热患儿的病情轻重取决于引起发热的根底疾病，而不是体温的上下•发热程度发热时体温升高的程度与病情轻重不一定平行，如幼儿急诊。不能以发热程度预测发热病因及疾病严重程度，但当＜3个月的患儿体温＞38，6个月婴儿体温＞39时，提示可能存在严重细菌感染。•发热持续时间发热持续时间不作为预示严重疾病的危险因素第九页，共二十九页。发热的处理要点•应注意小儿体温升高比成人多见，注意摒除外界环境和生...
