产程的处理.pptxVIP免费

产程的观察及处理第一页，共四十六页。正常分娩定义与分类定义：妊娠满28周〔196天〕及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩分类早产：28～36周末足月产：37周～41周末过期产：≧42周及以上第二页，共四十六页。决定分娩的因素产力:将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量包括：子宫收缩力〔简称宫缩〕腹壁肌及膈肌收缩力〔统称腹压〕肛提肌收缩力第三页，共四十六页。子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，特点为：节律性：不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛对称性：两侧宫角〔起搏点〕-宫底中线-宫体-宫颈极性：宫底2倍强度于子宫下段缩复作用：宫腔缩小，宫颈管消失第四页，共四十六页。子宫收缩力第五页，共四十六页。子宫收缩力子宫收缩力的极性：正常宫缩起自两侧宫角部〔受起搏点控制〕，以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以2cm/s速度向子宫下段扩散，约需15秒均匀协调地扩展整个子宫第六页，共四十六页。腹壁肌及膈肌收缩力：第二产程重要辅助力量，第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出肛提肌收缩力：第二产程协助胎头内旋转、仰伸及娩出，第三产程协助胎盘娩出第七页，共四十六页。产道：胎儿娩出的通道产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道〔真骨盆〕:骨盆入口平面;中骨盆平面;骨盆出口平面;骨盆轴与骨盆倾斜度.软产道两局部:子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织构成的弯曲通道子宫下段形成;宫颈的变化;骨盆底、阴道和会阴的变化第八页，共四十六页。胎儿：胎儿大小、胎位及有无畸形胎儿大小：决定分娩难易的重要因素之一胎头颅骨：由两块顶骨、额骨、颞骨及一块枕骨构成。颅骨间缝隙为颅缝，包括矢状缝、冠状缝、人字缝、颞缝、额缝。颅缝交界处较大空隙为囟门，有前囟〔大囟门〕，及后囟〔小囟门〕第九页，共四十六页。精神心理因素：分娩是持续而强烈的应激分娩是生理现象，又是持久而强烈的应激源产妇情绪改变→心率加快、呼吸急促、肺内气体交换缺乏→子宫收缩乏力，产程延长→产妇体力消耗过多，神经内分泌发生变化→胎儿窘迫耐心抚慰，鼓励孕妇进食教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术开展陪伴分娩〔Doula制度〕第十页，共四十六页。枕先露分娩机制衔接(engagement)下降(descent)俯屈(flexion)内旋转(internalrotation)仰伸(extention)复位(restitution)及外旋转(externalrotation)胎儿娩出第十一...