第一页，共二十九页。产后出血定义1.产后出血的病因及诊断要点2.产后出血测量方法3.产后出血的处理4.产后失血性休克的监测5.产后失血性休克的护理主要内容第二页，共二十九页。一、产后出血定义一、产后出血定义胎儿娩出后胎儿娩出后2424小时小时内出血量超过内出血量超过500ml500ml者称为产后出血，是引起孕产妇死亡的首要者称为产后出血，是引起孕产妇死亡的首要原因原因第三页，共二十九页。二、产后出血的病因及诊断要点二、产后出血的病因及诊断要点〔一〕宫缩乏力：〔一〕宫缩乏力：1.1.临床表现临床表现〔〔11〕胎盘娩出后阴道出血阵发性增多，子〕胎盘娩出后阴道出血阵发性增多，子宫轮廓不清、软，按压宫底有大量血块排出；宫轮廓不清、软，按压宫底有大量血块排出；〔〔22〕有时阴道出血不多，但血块大量积存〕有时阴道出血不多，但血块大量积存于宫腔内，当产妇出现休克时已为时过晚。于宫腔内，当产妇出现休克时已为时过晚。第四页，共二十九页。2.影响子宫收缩的因素〔1〕双胎、羊水过多、巨大儿；〔2〕产程延长、滞产致孕妇衰竭；〔3〕产程中过多使用镇静剂、麻醉剂；〔4〕全身急慢性疾病；〔5〕严重贫血、妊高征、子宫胎盘卒中；〔6〕子宫发育不良、感染、畸形、肌瘤；〔7〕膀胱过度充盈。第五页，共二十九页。〔二〕胎盘因素〔二〕胎盘因素1.1.胎盘滞留：胎儿娩出后胎盘滞留：胎儿娩出后3030分钟，已剥离的分钟，已剥离的胎盘尚未娩出者〔宫缩乏力、膀胱过度充盈〕；胎盘尚未娩出者〔宫缩乏力、膀胱过度充盈〕；2.2.胎盘嵌顿：宫腔操作或宫缩剂使用不当，子胎盘嵌顿：宫腔操作或宫缩剂使用不当，子宫局部形成狭窄环或宫颈口收缩，剥离的胎盘宫局部形成狭窄环或宫颈口收缩，剥离的胎盘不能娩出；不能娩出；3.3.胎盘剥离不全：由于宫缩乏力、或胎儿娩出胎盘剥离不全：由于宫缩乏力、或胎儿娩出后过早过度挤压子宫、粗暴牵拉脐带；后过早过度挤压子宫、粗暴牵拉脐带；4.4.胎盘局部粘连：胎盘局部已剥离，局部粘连胎盘局部粘连：胎盘局部已剥离，局部粘连宫壁上能自行剥离出血常次人流于宫壁上不能自行剥离出血常于屡次人流第六页，共二十九页。〔三〕软产道损伤〔三〕软产道损伤1.1.产程进展过快，胎儿过大，局部产道在胎儿产程进展过快，胎儿过大，局部产道在胎儿未娩出前已有裂伤出血；未娩出前已有裂伤出血；2.2.宫口未开全，过早使用腹压致裂伤；宫口未开全，过早使用腹压致裂伤；3.3.保护会阴不当或助产手术操作不当；保护会阴不...
