经典案例真题及参考答案（遴选103）经典案例真题及参考答案（遴选103）材料1：公立医院因为疫情的影响造成了亏损，国家医改司到江苏调研，江苏公立医院存在垫付医保资金、医院资金流困难等等问题。2020年10月27日，在国家卫健委体改司调研江苏综合医改工作的座谈会上，南京鼓楼医院党委书记穆耕林和院长韩光曙，道出了公立医院在疫情年的艰难。鼓楼医院是一家大型综合性的三甲医院，2020年7月国家卫健委公布的2018年全国三级公立医院绩效考核中，位居第10。它面临的资金周转困难和系统性亏损的问题，不是孤例。例如鼓楼医院集团的宿迁市人民医院，2020年上半年收入5.4亿，是2019年同期的87%，现金流为负3500多万，2019年为正的9000多万。放眼全国呢？根据国家卫健委的数据，2020年上半年，全国公立医院诊疗人次12.1亿人次，同比下降22.0%，出院人数6733.3万人，同比下降18.8%。收入状况都不乐观。更大范围看，今年2月，全国公立医院诊疗人次1.0亿人次，同比下降47.5%，出院人数639.3万人，同比下降38.4%。除了鼓楼医院这样的大三甲，县域内的三级医院的日子同样不好过。据江苏常州市金坛区卫健局局长袁永炜介绍金坛区人民医院高峰期，一天的门诊量大约在2800-3000人次，但在常态防控后，到现在也仅仅恢复到1500人次。公立医院的经营状况一直不是太好，国家卫健委发布的《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》显示，2018年有22.65%的三级公立医院收支结余为负数。2019年，这个数字还在增长。疫情放大了亏损。因为收入减少，支出却有所增加。疫情期间，鼓楼医院派了222人支援武汉，援汉人员全部增发双倍工资，这些钱都是由医院支付。进入秋冬季节应国家卫健委的疫情防控的要求，鼓楼医院还建设了780平的独立发热门诊，11月1日投入使用。对金坛区人民医院这样的基层龙头医院来说，虽然医院诊疗量下降，但是因为防控措施升级，医院的整体工作量较往年有所增加。从预检分诊，独立的新冠发热门诊，到更加复杂的入院手续，人力物力的投入都有明显增加。此外，区域内发热病人鉴别、留观，社区管控、隔离点的管理，“包括在病房里，要求护工一对一的管理，这些都造成管理上劳动力的付出成本非常大。”袁永炜说。由于医保结算基金对账等有一定的时间差，结算未到位前，医院需先行垫付资金，承担着临时工作补助、防疫津贴、加班补助等资金垫付任务，这进一步加大了医院的“现金流”压力。江苏省相邻的浙江省，一份调查显示，今年...
