·论著·585中国临床医生杂志2023年第51卷第5期胫骨干骨折是常见骨折，其发病率约占全身骨折13.9%，易引起关节僵直、活动受限[1-2]。胫骨髓内钉内固定术凭借并发症少、髓内中心固定、骨折愈合快等优势广泛应用于胫骨干骨折，常用入路方式涉及髌上入路、髌下入路，在胫骨干骨折患者中应用效果已得到诸多研究证实[3-5]，髌上旁入路、髌下旁入路的优势在于防止髌韧带或股四头肌腱损伤，保证手术顺利进行，本研究试图从足甲襞微循环指标、影像测量结果等方面分析髌上旁与髌下旁入路效果，为胫骨干骨折手术患者确定合理入路方式。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2019年8月至2021年8月本院收治胫骨干骨折患者124例。纳入标准：①符合闭合性胫骨干骨折诊断标准[6]，结合临床表现、影像学检查确诊；②年龄18～65岁；③无合并伤；④无神经血管损伤。排除标准：①肝肾功能异常；②骨折线延伸至关节面；③病理性骨折；④有下肢手术史；⑤其他下肢疾病（膝关节感染、膝关节骨性关节炎）；⑥依从性差，无法配合随访。采用随机数字表法分为A组62例（采用髌上旁入路胫骨髓内钉内固定术）和B组62例（采用髌下旁入路胫骨髓内钉内固定术），两组患者一般资料差异无显著性（P＞0.05），具有可比性，见表1。本研究经过医院伦理委员会批准（2022H055），所有患者均签署知情同意书。1.2方法两组采取患侧跟骨牵引、局部冷疗等对症处理，待患肢消肿5～7d开展手术治疗。两组均由同一组医师团队行胫骨髓内钉内固定术。取平卧位，患肢小腿下方垫抬脚垫。A组采用髌上旁入路胫骨髓内钉内固定术。患膝呈半伸状态（15°～30°），顺髌上两横指、股四头肌外缘做一纵向切口，内推髌骨，确保导针套筒自髌骨外间隙穿插至胫骨平台斜坡。B组采用髌下旁入路胫骨髓内钉内固定术。患者极度屈膝，自髌骨下极和胫骨结节连线外缘作一纵向切口（约3cm），充分暴露胫骨平台斜坡，于胫骨结节上斜坡偏内侧约0.5cm处进针，轴向牵引复位骨折端，C形臂机透视可见无旋转、成角移位后置入髓内钉，2枚螺钉固定远端孔，1枚螺钉固定近端孔安装尾帽，若透视可见骨折端对位对线差，及时给予纠正，必要时采取阻挡钉技术，生理盐水冲洗，闭合切口，髌上旁入路胫骨髓内钉内固定术在胫骨干骨折治疗中的应用效果李燕莉，张静，王晓唐，高阳，李婷，李永新*（河北省秦皇岛市第一医院骨科，河北秦皇岛066000）摘要：目的探讨髌上旁入路胫骨髓内钉内固定术在胫骨干骨折治疗中的应用效果。方法选取2019年8月至2...
