InfectInflammRep,Vol.23,No.4,Dec.2022.250.第五跖骨基底部骨折治疗的研究进展张成李延涛李超孙茂庚高武长（淄博市骨科医院手足外科，山东淄博255000）【摘要】第五跖骨基底部骨折在临床常见，若治疗不当可造成一系列的并发症，影响日常活动。目前第五跖骨基底部骨折的临床分型明确，但其最佳手术治疗方案尚未形成统一共识。本文对第五跖骨基底部骨折治疗方法及效果的研究进展进行了综述，探讨总结各治疗方式的临床疗效及优缺点。关键词：骨折第五跖骨治疗内固定中图分类号：R68；R683；R683.42文献标识码：A第五跖骨基底部骨折约占所有足部骨折患者的40%～75%，是下肢最常见的骨折类型之一[1]。Dameron和Lawrence对第五跖骨基底部骨折进行了分区，Ⅰ区骨折是跖骨粗隆部撕脱骨折，Ⅱ区骨折位于骨干与近端干骺端连接部，包含第４、5跖骨间关节；Ⅲ区骨折是第4、5跖骨间关节以远的跖骨近端骨干应力性骨折[2]。1902年，RobertJones最早描述了第五跖骨基底部Ⅱ区骨折这一类型，所以Ⅱ区骨折又称为Jones骨折[3]。目前第五跖骨基底部骨折以Ⅰ区跖骨粗隆基底部撕脱性骨折发病率最高，主要是由于足内翻内收的暴力作用使肌腱受到牵拉而发生骨折[4]。第五跖骨基底部骨折存在较高的骨折延迟愈合、骨不连、再骨折风险，以Ⅱ区Jones骨折为例，其发生率为7%～67%[5]。目前有多种方法用于治疗第五跖骨基底部骨折，包括非手术治疗和手术治疗，手术治疗方法有克氏针张力带内固定、螺钉内固定、带线锚钉缝合固定以及钩钢板内固定等，但目前仍无统一的最佳治疗方案。本文针对近年来第五跖骨基底部骨折常用治疗方法进行综述，希望对临床更加规范化治疗第五跖骨基底部骨折提供指导。1非手术治疗第五跖骨基底部骨折的非手术治疗主要适应证包括骨折移位小于2mm或稳定骨折。在现有的报道中，非手术治疗显示出较好的治疗效果，患者满意度比较高。常用治疗方式包括弹力绷带固定、穿硬底鞋、石膏固定制动、纸板加压垫或步行靴等。与其他保守治疗方式相比，硬底鞋和步行靴可以允许踝关节活动，能够减少软组织萎缩，预防骨质疏松和深静脉血栓形成。Nishikawa等[6]报道，72例第五跖骨基底部Ⅰ区骨折患者分别使用硬底鞋和限制踝关节运动的步行靴进行保守治疗后，98.6%（71例）的患者实现了影像学上的骨性愈合；与使用硬底鞋患者相比，使用限制踝关节运动的步行靴患者骨折愈合平均时间更短（硬底鞋：8.6周；限制踝关节运动的步行靴：7.2周；P＜0.001），但两种治疗方式获得的临床效...
