1061NursingPracticeandResearch,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究2023年4月第20卷第7期药,2020(3):349-350.[8]胥俊英.医、护、患、家属四位一体居家护理在反流性食管炎患者治疗康复中的应用效果[J].护理园地,饮食保健,2019,6(28):214-215.[9]李清,王伟.康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响[J].检验医学与临床,2021,18(5):639-644.[10]李琳.王旋.酒晓盈.早期基于四位一体的微信平台管理模式对脑梗死恢复期患者的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(11):140-141.[11]倪静,孙艳群,熊颖丽,等.“四位一体”的用药监护模式对社区老年患者用药依从性的干预研究响[J].实用临床医学,2010,11(6):102-103.[12]刘银芳.四位一体哮喘教育管理在支气管哮喘患者中的护理应用[J].河南医学研究2021,30(12):2300-2302.[13]韩英英,郭梦雅,杨苗苗.医-护-患-家属四位一体化护理模式在宫颈癌同步放化疗患者中应用的效果评价[J].家庭医药,2020(12):347-348.[14]石云华,唐华英,段玉婷,等.“四位一体”营养管理模式对鼻咽癌放疗患者营养状态及张口功能的影响[J].齐鲁护理杂志2020,26(15):34-37.[15]李艳花.家庭康复联合社区护理对老年脑梗死恢复期患者的影响[J].家庭生活指南,2021,37(7):178-179.[2022-07-05收稿]（责任编辑刘学英）【摘要】目的探讨老年COPD患者基于系统评估的“医院-门诊-居家”一体化出院计划的实施效果。方法选取2019年8月—2020年5月宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科收住的120例COPD患者为研究对象，根据患者基本资料具有可比性的原则分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予常规出院指导及随访；观察组在对照组处置基础上进行基于系统评估的“医院-门诊-居家”一体化的出院计划模式护理。比较两组出院准备度、自我效能、出院服务满意度、非计划性再入院、急诊住院情况。结果观察组出院准备度得分、自我效能感得分、出院服务满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；患者急诊入院、非计划性再入院情况低于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于评估的“医院-门诊-居家”联动模式的出院计划的实施，可完善COPD患者的院外管理，改善患者预后，减少非计划就医和再入院率，为我国延续性护理模式的研究提供依据。【关键词】出院计划；出院准备；COPD患者；评估；延续性护理中图分类号R473.5文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.07.021基于系统评估的老年COPD患者一体化出院计划的实施效果作者单位：750004宁夏...
