·卫生服务评价·基于聚类分析的不良事件类型对医疗纠纷的预测效能研究王晓刚１，谢雪１，何睿１，冉隆耀２，李杨１【基金项目】四川医事卫生法治研究中心“医疗投诉管理研究”项目（ＹＦ１８－Ｑ０６）【作者单位】１成都市第二人民医院，四川成都，６１００１７２四川大学华西医院，四川成都，６１００４１【通信作者】谢雪，Ｅ－ｍａｉｌ：９０３４４４７３９＠ｑｑ．ｃｏｍ【摘要】目的探索医疗不良事件成因和级别的类型特点及其对医疗纠纷的预测效能。方法采用频数、系统聚类、Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归和ＲＯＣ曲线分析两家三级医院４６３例医疗不良事件数据。结果１８类不良事件可聚合为４类，第Ⅰ～Ⅳ类的成因类型特点为诊疗技术、医患沟通、医院管理和其他原因。一到四级不良事件可聚合为２类，第Ⅰ和Ⅱ类的级别类型特点为有错误事实或损害和无错误事实及损害。成因类型为第Ⅰ类（ＯＲ＝６．８７２）和第Ⅲ类（ＯＲ＝４．３８３）、级别类型为第Ⅰ类（ＯＲ＝４．１３７）的不良事件发生纠纷的风险更高（Ｐ＜０．０５）。医疗纠纷个案预测模型建立：Ｐ＝１／｛１＋ｅ－［－３．４２８＋１．９２８Ｘ１（１）＋０．９４８Ｘ１（２）＋１．４７８Ｘ１（３）＋１．４２０Ｘ２］｝，最佳截点值为０．０９８，敏感度０．８７０，特异性０．６７６，准确率８３．４％，曲线下面积（ＡＵＣ）为０．８１９（Ｐ＜０．０５）。结论聚类分析的不良事件成因和级别类型能体现客观实际，对医疗纠纷有良好的预测效能。医疗机构应特别重视技术水平和标准化管理的建设，并充分发挥不良事件管理制度对医疗纠纷的预防作用。【关键词】医疗纠纷；预测效能；不良事件；聚类分析【中图分类号】Ｒ１９７．３２２【文献标志码】ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５６２５．２０２３．０２．０２２ＴｈｅＰｒｅｄｉｃｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔｏｆＡｄｖｅｒｓｅＥｖｅｎｔＴｙｐｅｓｏｎＭｅｄｉｃａｌＤｉｓｐｕｔｅｓＢａｓｅｄｏｎＣｌｕｓｔｅｒＡｎａｌｙｓｉｓＷＡＮＧＸｉａｏｇａｎｇ＊，ＸＩＥＸｕｅ，ＨＥＲｕｉ，ＲＡＮＬｏｎｇｙａｏ，ＬＩＹａｎｇ．＊ＣｈｅｎｇｄｕＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ，６１００１７，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃａｕｓｅａｎｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｔｙｐｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｍｅ...
