762023年3月（下）/总第329期企业内控引言新医疗改革的推进，公立医院发展的规模扩张迈向成熟期，随着市场竞争的逐渐扩大，医院所面临的竞争压力也逐渐增大,而规模扩张导致的成本问题也逐步显现,经营管理的风险问题逐步暴露出来。为了能更好的解决当前公立医院内部管理所存在的问题，进一步规范公立医院内部控制体系建设，有效落实医院经济管理活动及医院高质量发展相关要求，国家卫健委、国家中管局联合印发《公立医院内部控制管理办法》，通过风险评估、制度流程的规范再造，实施评价考核的闭环管理，最终服务于各项医改工作的实施及医院的战略目标。本文就公立医院在新制度下内部控制体系建立的过程展开研究，发现问题并找出解决对策。1公立医院内部控制概述及必要性1.1公立医院内部控制概述所谓内部控制，是指一个企业为了经营目标的达成，保证资金、资产的安全完整，会计信息的真实可靠，保障经营活动经济、效率开展而采取的一系列的规划、约束、控制、评价的方法。与一般企业相比，公立医院有着自身的独特性，为了在市场竞争中生存，公立医院和企业都需要在市场经济中获利，但公立医院的职责又是满足人民的医疗需求，其运营又伴随着公益性质，要求医院不能将利益作为主要目标，而需要综合分析社会效益及经济效益，在一定条件下追求利益目标；另外由于作为事业单位，公立医院的服务、药品价格、设备的购置都受到政府约束，使得公立医院的运营活动缺乏独立性；同时医院作为介于体制与业务的单位，使得公立医院的经营活动较一般企业或事业单位更加复杂，而医疗行为及疾病的千变万化，也使得医院在服务过程中具备一定的风险性，作为一个集公益性、复杂性、风险性为一体的特殊组织形式，与企业相比其内部控制建设也有其独特性。综上，公立医院的内部控制首先是一种管理活动，是公立医院的管理者受外部环境推动主动建立的一种内部制衡机制，是一种治理活动；其次内部控制是一个流程管理，内部控制体系的建立不仅是建设，还包括风险评估，报告、评价及监督的闭环管理，它强调的是过程而不是结果；最后内部控制是一个将内部控制的方法、措施、程序融入公立医院日常管理,并通过规范经济活动驱动业务活动的规范化,最终实现业务目标达成的过程。1.2公立医院内部控制的必要性1.2.1加强内控体系建设符合国家政策早在2012年行政事业单位内部控制基本规范中就提到，需加强事业单位廉政风险防控机制建设，2015年《全公立医院内部控制存在的问题与对策探讨■邬...
