浙江创伤外科2023年4月第28卷第4期ZhejiangJTraumaSurg,April2023,Vol.28,No.4作者单位：311200杭州，浙江中医药大学附属江南医院（侯金丹，熊星，徐建昌）；浙江省立同德医院（茅国群）；浙江中医药大学学生（徐文杰）通信作者：茅国群据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会前期流调数据，目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数高达500万。脊柱侧弯不仅可引起青少年剃刀背畸形、高低肩、下肢发育不对称等形体畸形，还会引起心理健康问题、脏器畸形发育等问题，严重的可导致心肺功能受损、瘫痪，影响其生活质量[1]。对于严重脊柱侧弯（Cobb角＞45°）的患者需要手术矫正[2]，但矫正手术难度高、风险大。准确的术前评估是手术成功的关键，而影像学检查是临床重要的评估方法，常用的包括全脊柱全长X线、CT和MRI检查。X线检查简单方便，但对于复杂畸形评估有很大不足[3]。CT图像空间分辨率高，显示复杂畸形较好，但辐射较大。而MRI对于脊髓病变显示甚好，但无法显示脊柱全貌，且价格贵。临床实际工作中各家医院甚至同一医院不同医生开具的检查方案并不统一，导致参数不一，甚至影响手术疗效。近年来，我国提出了基于循证医学证据的影像学检查临床适用性评价（evidence-basedmedicalimagingclinicalappropriateness，EB-MICA）理念，即针对临床诊疗需求（某一特定疾病、综合征等诊断和评估），影像科医生与临床医生基于循证医学证据、专业技能和经验以及病人意愿，共同慎重评价某种影像学检查的必要性及选择的合理性[4]。基于以上原不同影像学检查方法在脊柱侧弯术前评估中的应用研究侯金丹茅国群熊星徐文杰徐建昌【摘要】目的探讨不同影像学检查方法在脊柱侧弯患者术前评估中的应用价值。方法回顾性分析80例浙江中医药大学附属江南医院经手术治疗的脊柱侧弯患者，所有患者均行脊柱全长正侧位DR摄片、CT和MRI检查。分析三种方法对脊柱侧弯患者椎体畸形、髓内病变检出率及Cobb角评估的差异性，并评价其临床应用价值。结果DR、CT、MRI分别检出椎体发育异常13例、23例、14例，DR和MRI与CT对椎体发育异常的检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）。CT显示脊柱侧弯全貌80例、顶椎80例、脊髓病变1例；MRI显示脊柱侧弯全貌29例、顶椎40例、脊髓病变9例，CT和MRI检出率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。DR和CT测量脊柱侧弯主弯Cobb角分别为（71.10±36.94）°、（59.53±36.30）°，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；但对较大Cobb角（≥80°）测量比较差异...
