盆底康复诊疗专题·综述妊娠和分娩对盆底功能的影响及治疗的研究进展林忠，朱雪红∗作者单位：５３００２２广西南宁，广西壮族自治区生殖医院生殖医学科作者简介：林忠，主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师，主要研究方向为女性盆底功能障碍性疾病、妇科微无创手术及生殖医学∗通信作者，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｕｔｅｒｓ＠１２６．ｃｏｍ【关键词】盆底功能障碍性疾病；产科因素；分娩方式；治疗方案【中图分类号】Ｒ７１４；Ｒ１８３．９【文献标志码】Ａ【文章编号】１６７４⁃４０２０（２０２３）０１⁃０１５⁃０４ｄｏｉ：１０.３９６９／ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４⁃４０２０.２０２３.０１.０５盆底功能障碍性疾病（ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｉｓｅａｓｅ，ＰＦＤ）是指因盆底支持构造缺损而导致的一系列临床症候群，主要包括压力性尿失禁（ｓｔｒｅｓｓｕｒｉｎａｒｙｐｒｏｌａｐｓｅ，ＳＵＩ）、盆底器官脱垂（ｐｅｌｖｉｃｏｒｇａｎｐｒｏｌａｐｓｅ，ＰＯＰ）、性功能障碍等［１］。随着我国生育政策的放开，ＰＦＤ的发病率逐年升高，且有年轻化的趋势，其发生率可达４１％［２］。相关研究发现，妊娠和分娩可造成盆底支持结构损伤、缺陷及功能障碍，是导致ＰＦＤ的独立危险因素［３］。然而，妊娠和分娩相关盆底功能障碍的危险因素众多且复杂，ＲｕｓａｖｙＺ等［４］的研究表明ＰＦＤ相关的主要危险因素有年龄、超重、产次以及分娩方式等。ＰＦＤ治疗包括保守治疗和手术治疗，早期ＰＦＤ以保守治疗为主。重度ＰＦＤ患者保守治疗无法达到理想效果时，可手术治疗。本文就妊娠和分娩对盆底功能的影响及治疗研究进展做一综述，为临床防治妊娠相关ＰＦＤ提供参考。１ＰＦＤ发病机制的理论观点目前，ＰＦＤ发病机制主要有以下相关理论观点：①Ｄｅｌａｎｃｅｙ在１９９２年提出的“阴道三个水平支持”理论，即在水平方向上将阴道支持轴分为３个水平。以及后来提出的“吊床理论”，认为尿失禁的发病主要由于“吊床”功能缺陷、损伤，使得阴道前壁松弛、膨出或近端尿道活动性增强。②Ｐｅｔｒｏｓ在１９９０年所提出的“整体理论”，主要观点是ＰＦＤ的发病常继发于多种原因所导致的盆腔脏器、结缔组织、神经、韧带及盆底肌肉损伤，这一理论在发展过程中还建立了“三腔系统”，用于评估结缔组织缺陷，并通过该系统进一步判断盆底缺陷的类型、层次。③阴部神经损伤学说：阴部神经支配外尿道括约肌，其损伤可引起尿道...
