溶骨型骨肉瘤误诊为骨巨细胞瘤１例Ｏｓｔｅｏｌｙｔｉｃｏｓｔｅｏｓａｒｃｏｍａｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｇｉａｎｔｃｅｌｌｔｕｍｏｒｏｆｂｏｎｅ：ｏｎｅｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ石雪，熊晓亮，赵银龙吉林大学第二医院核医学科吉林长春１３００００基金项目：吉林大学白求恩计划项目（编号：２０２０Ｂ０５）通信作者：赵银龙Ｅ⁃ｍａｉｌ：４１０９５３５７＠ｑｑ．ｃｏｍ【关键词】溶骨；骨肉瘤；骨巨细胞瘤；误诊；影像学诊断中图分类号：Ｒ７３８．１；Ｒ４４５文献标识码：Ｂ文章编号：１００６⁃９０１１（２０２３）０１⁃０１７９⁃０２患者女，１６岁。左侧膝关节疼痛２个月，患者２个月前无明显诱因出现左侧膝关节疼痛，为明确诊断与治疗就诊于我院。为明确病变性质，门诊医师提检三相骨显像检查（图１ａ～１ｃ）。综合上述影像特征，左侧股骨远端占位，不除外骨巨细胞瘤。患者行穿刺病理检查：（左股骨）高级别肉瘤，以梭形成分为主，免疫组化染色结果考虑为骨肉瘤。讨论：病例影像特征：年龄较轻；发病部位位于长骨骨端；病灶形态呈轻度膨胀性，溶骨性骨质破坏，病灶内密度均匀，无钙化，无骨膜反应，病灶边缘骨质尚连续，无骨膜反应；三相骨显像血流相、血池相及延迟相均阳性。骨巨细胞瘤影像表现：骨巨细胞瘤是一种局部侵袭性肿瘤，有良性、生长活跃及恶性三种形式。常见于干骺愈合后的骨端，近半数侵及关节面，好发年龄为２０～４０岁。在我国是常见的骨肿瘤之一，占所有骨肿瘤的１４．１３％，居第三位［１］。Ｘ线及ＣＴ通常呈偏心性、多房性、膨胀性骨破坏，典型者呈皂泡样改变，周围无硬化带，其内无钙化，很少引起骨皮质破坏缺损。ＭＲ图像中多数骨巨细胞瘤表现边界清楚，少数病灶边缘有低信号的环圈，相当于轻度的硬化边缘。瘤体信号无明显特征性。Ｔ１ＷＩ多数呈均匀的低信号或中等信号，如出现明显高信号区，提示亚急性出血。Ｔ２ＷＩ常信号不均，呈低、中等或高信号混杂，正常瘤组织一般呈相对高信号，肿瘤坏死及陈旧出血形成明显高信号的囊变区，少数可见液－液平面，含铁血黄素沉着则为低信号［２］。骨显像多表现为环状放射性摄取增加，中央放射性稀疏缺损区与膨胀性骨质破坏相匹配，膨胀程度越明显，中心区放射性缺损范围越大［３］。图１ａ～１ｃ三相骨显像：血流相及血池相提示左侧膝关节区血供增强及软组织充血；延迟相显示：左侧股骨远端略膨胀，髓腔内见斑片状低密度影，大小约３．４ｃｍ×３．２ｃｍ×６...
