短篇籲个案膀胱副神经节瘤１例林正湖拉萨市人民医院泌尿外科西藏拉萨８５００００｜病例简介患者男，６０岁，以“间歇性无痛肉眼血尿”为主要表现收入我科，増强ＣＴ提示膀胱前壁大小约３＊３ｃｍ肿物（如图）。排除手术禁忌后行膀胱镜检查＋膀胱肿物电切术，术中电切瘤体时患者血压波动明显。术后病理提示膀胱副神经节瘤６口服酚苄明完成术前准备后，腔镜下切除肿物并缝合膀胱，术中血压控制尚可。术后病理：膀胱副神经节瘤２讨论肾上腺外的嗜铬细胞瘤被称作副神经节瘤，是一种来源于交感神经系统嗜铬细胞组织的肿瘤，其多被认为是嗜铬组织未退化的结果［１］。尽管该病在任何年龄均可发病，但其高峰年龄在３０￣４０岁，而男女之间并无明显差异。既往学界认为副神经节瘤占嗜铬细胞瘤患者总数的１０％，而随着诊疗的不断进步，文献报道副神经节瘤所占比例可高达２０％￣４０％气在发病部位上，副神经节瘤位置变异极大，可分布腹膜后、膀胱、腹主动脉旁及盆腔等位置。既往认为发生于膀胱的副神经节瘤非常罕见，占所有副神经瘤的６％左右，而不到膀胱肿瘤的１％［４］。而在近年的研究中，部分地区膀胱副神经节瘤可占所有副神经节瘤的１９％［５］。与嗜铬细胞瘤相比，副神经节瘤侵犯部位更为广泛，临床表现更为多样，这对副神经节瘤的诊疗造成了极大的困扰。膀胱副神经节瘤常表现为排尿时头晕头痛、心悸、视力模糊、发作性高血压等症状，部分患者可有无痛性血尿。排尿或膀胱触诊时出现血压升高具有特殊的诊断价值。根据释放儿茶酸胺的多寡与活跃性不同可将膀胱副神经节瘤分为功能性和五功能性，临床中功能性副神经节瘤更为常见，可引发上诉多种症状＇在诊断上，实验室检测和影像学手段具有重要价值。相关症状发作时检测血浆、尿液中的儿茶酚胺及尿香草基扁桃酸（ＶＭＡ）和甲氧基肾上腺素类物质（ＭＮｓ）等代谢产物可提高疾病诊断的阳性率。Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＪ等检查可满足多数患者的诊断需求，但这些方式均有不同的局限性。１３１１￣ＭＩＢＧ是目前副神经节瘤定位检查的有效手段，其灵敏度可达８５％￣９０％，特异度可达９７％￣１００％。而ＰＥＴ￣ＣＴ可以更为准确的提供肿瘤解剖位置及代谢状况的信息，并且在显...
