内侧撑开技术辅助跗骨窦切口治疗跟骨ＳａｎｄｅｒｓⅡ型、Ⅲ型骨折的临床疗效分析侯建伟，王晓东＊，刘朋，王岩松，王勤，冯俊（南通大学附属南通第三医院骨科，江苏南通２２６００１）摘要：目的探讨内侧撑开技术辅助跗骨窦切口治疗跟骨ＳａｎｄｅｒｓⅡ型、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法２０１８年１月至２０２１年４月南通大学附属南通第三医院骨科对２０例新鲜跟骨骨折患者进行手术治疗，其中男１３例，女７例；年龄２３～７０岁，平均（４４．５±０．５）岁。骨折按Ｓａｎｄｅｒｓ分型标准进行分型，Ⅱ型９例，ⅢＡＢ型１０例，ⅢＡＣ型１例。患者入院后即刻给予制动、冰敷、镇痛等对症治疗，完善检查后采用内侧撑开技术辅助跗骨窦切口进行复位内固定术。结果所有患者均获随访，随访时间７～２５个月，平均（１１．９±０．８）个月。骨折愈合时间为３～６个月，平均（３．２±０．９）个月。末次随访时采用美国足踝学会踝与后足功能评分（Ａｍｅｒｉｃａｎｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｆｏｏｔａｎｄａｎｋｌｅｓｏｃｉｅｔｙ，ＡＯＦＡＳ）评定疗效，优１５例，良３例，可１例，差１例，优良率为９０％。随访时间内无一例患者发生切口皮肤坏死、感染，无复位丢失，无腓肠神经受损，无腓骨肌腱炎等。结论内侧撑开技术辅助跗骨窦切口治疗跟骨ＳａｎｄｅｒｓⅡ型、Ⅲ型骨折，不仅能有效纠正内侧短缩、内翻畸形，恢复跟骨解剖形态，而且具有创伤小、固定可靠、术中失血少、并发症少、术后康复快等优点，是治疗新鲜跟骨ＳａｎｄｅｒｓⅡ型、Ⅲ型骨折的一种优良方法。关键词：微创；跟骨骨折；跗骨窦切口；内侧撑开跟骨骨折是临床最常见的后足骨折，约占足部骨折的７５％，全身骨折的２％［１］，治疗不当往往导致慢性踝关节疼痛和不稳定［２］，甚至致残。以往跟骨骨折治疗多采用外侧扩大“Ｌ”形切口，尽管术中采用了非接触技术等软组织保护措施，由于需要广泛的软组织剥离，损伤较大，容易造成术后切口皮肤坏死、感染、内固定材料及骨外露，甚至引发跟骨骨髓炎等并发症，不利于术后早期功能锻炼。而且该切口有时无法有效复位跟骨内侧壁，故术后仍残留足跟内翻畸形、跟骨高度丢失的可能。近年来，随着跟骨骨折治疗理念的更新，微创技术逐步应用于足踝外科领域。２０１８年１月至２０２１年４月南通大学附属南通第三医院采用内侧撑开技术辅助跗骨窦切口治疗跟骨ＳａｎｄｅｒｓⅡ型、Ⅲ型骨折患者２０例，术后踝关节功能恢复快，并发症少，疗效满意，现报告...
