影影影影影影影影影像像像像像像像像像园园园园园园园园园地地地地地地地地地评估跟骨长度恢复程度的新方法———跟骰比段克南，李军＊，薛英森，张力，蔡金池［西安市人民医院（西安市第四医院）骨科，陕西西安７１００００］摘要：目的提出一个适用于临床的估计跟骨长度恢复程度的方法。方法收集２０２２年１月至２０２２年６月西安市人民医院（西安市第四医院）骨科足踝门诊拍摄了骨质发育成熟的足踝部非负重侧位Ｘ线片共１７８足，其中左侧８１足，右侧９７足；女６０例，男８３例；年龄１４～７３岁，平均（４０．９±１５．３）岁。跟骨、骰骨及周围跗骨均无骨折，不伴大骨节病、类风湿等全身性疾病。侧位Ｘ线上测量跟骰关节面高度；并经跟骰关节面高度的中点做垂线，垂线与跟骨后侧边缘处的交点至跟骰关节面中点的长度为跟骨长度，定义测量到的高度与长度的比值为跟骰比。然后用跟骰比估算的跟骨长度，来对比实际跟骨长度，评价此种评估方法的可行性。结果测量出的平均跟骨长度为（８０．０±７．６）ｍｍ，平均跟骰关节面高度为（２６．５±２．９）ｍｍ，计算出的跟骰比为（３．０±０．２）。用跟骰比乘以跟骰关节面高度计算出跟骨长度，估算出的跟骨长度平均值与测量出的实际跟骨长度的差异在３ｍｍ之内。结论跟骰比值是一种新的评判跟骨骨折复位后其长度恢复程度的较为可靠的方法。在临床中对于程度较重的粉碎性跟骨骨折、伴有骨质缺损的开放性跟骨骨折、双侧跟骨骨折等治疗时，可为跟骨恢复所需的正常长度提供相应的依据，术中借助简易的Ｃ－ａｒｍ放射设备便可应用，具备一定的临床应用价值。关键词：跟骨长度；解剖测量；创伤；Ｘ线片跟骨骨折占全身骨折的２％以及跗骨骨折的６０％［１］。跟骨为足弓提供后侧支柱［２］，在足部承担全身负重时起着主要作用。在生物力学上，正常的跟骨长度、宽度、高度为这些肌肉发挥作用时起到了提供力臂的作用［３］。因此，跟骨的治疗恢复跟骨本身的高度也是患者术后行走及功能恢复的保障［３－４］，无法重建跟骨的解剖形态会造成严重的后果［５－６］。虽然在各项研究中均强调了恢复跟骨长度的必要性，但对跟骨骨折治疗中跟骨所需要恢复长度的具体要求的相关研究相对较少［７］。人类跟骨解剖结构存在细微的形态变化，跟骨解剖结构的各项具体参数因人而异，因此在跟骨侧位Ｘ线片上直接测量跟骨长度来判断跟骨形态恢复情况具有局限性。有研究统计，跟骨骨折累及前关节面的概率约为５．５％［８...
