内科理论与实践2023年第18卷第1期·规范与实施方案·尿崩症患者新型冠状病毒感染临床应对指南中华医学会内分泌学分会关键词：新型冠状病毒感染；尿崩症；低钠血症；高钠血症中图分类号：R584.3；R511文献标志码：A文章编号：1673-6087（2023）01-0025-03DOI:10.16138/j.1673-6087.2023.01.008非感染期尿崩症管理中枢性尿崩症（centraldiabetesinsipidus）是因垂体后叶精氨酸血管加压素（argininevasopressin，AVP）缺乏所致的慢性疾病，患者每日尿量可超10L[1-2]。去氨加压素治疗能有效缓解中枢性尿崩症患者烦渴、多饮、多尿的症状[2-3]，但在治疗期间患者也应监测每日摄入水量、尿量，维持出入平衡；定期测定电解质、评估垂体功能和影像，长期随访。至今并无研究显示尿崩症会增加患者新型冠状病毒（新冠）感染的易感性，因此无需过度紧张，因为这反将加重患者烦渴症状，不利于疾病管理。建议患者保持正常社交距离、注意个人卫生及规律作息、保证睡眠营养，减少感染风险。疫情期间如无法就诊监测血电解质，患者可通过每天测量体重及记录出入水量，初步判断是否存在水潴留。如出现无法解释的体重增加、浮肿，应警惕低钠血症的发生。如出现明显的头痛、头晕、恶心、疲劳等低钠相关症状，应及时就诊，完善电解质测定。此外，如在规律治疗时出现持续性尿量增加，可能提示疾病进展，也应及时就诊[4-6]。精神性烦渴患者建议更多关注心理健康，当合并抑郁、焦虑等心理疾病，应规律服药，定期至专科就诊评估。而肾性尿崩症患者应注意避免继发性因素如锂盐等的应用。新冠感染期尿崩症管理一、尿崩症药物治疗中枢性尿崩症患者去氨加压素的用药剂量是个体化的，在维持电解质正常的基础上，根据尿量调整，治疗目标是控制尿量至2～3L/d。低钠血症是中枢性尿崩症药物治疗最常见的并发症。近1/4药物治疗的中枢性尿崩症患者可发生低钠血症。虽然相较长效尿崩停，去氨加压素已显著降低了低钠血症的发生风险，但仍应警惕。轻症新冠感染患者通常建议多饮水，但尿崩症患者有其特殊性，尤其是行去氨加压素治疗的患者更应注意根据尿量等调整摄入水量。如摄水过量却无法正常排出就易导致稀释性低钠血症，必要时患者可通过每周延迟服用1次或2次去氨加压素，直至出现多尿，以利排出多余水分[4-6]。相较于低钠血症，高钠血症在行去氨加压素治疗的中枢性尿崩症患者中较罕见。但新冠感染常伴有发热、腹泻、呕吐等，将增加水分丢失。在补充水分时不仅需关注尿量，也应关注出汗、...
