医诊通导医【摘要】检验医学是临床医学中最基础的部门科学。临床医护的积极支持与配合对检验质量的提高必不可少。在实际工作中存在的矛盾也越来越明显，化解影响其发展和患者的信任度显得极为迫切。如何加强两者之间的沟通，促进和谐共存与发展，做到医学有证可依，有源可查，达到医疗的最佳效果，是当前亟须给予关注与热烈探讨的一个严肃问题。【关键词】临床有效沟通；临检质量；提升临床检验也需要有效沟通■马丽亚王一帆（唐山市丰南区医院/天津中医药大学医学检验系）沟通就是指可理解的信息或思想在两个或两个以上人群中的传递与交换的过程，目的是激励或影响人的行为。检验科应如何有效与临床沟通，更好地与临床对话，提升检验价值，发挥检验的“侦察兵”作用至关重要。1.有效的对话需要“实力”这个实力既要有基础知识，又要有先进的技术支持。也是让临床信任的前提。更要有过硬的成果。成果体现我们的能力，证明知识的广度与深度。有利于检验结果的解释，临床价值意义的深入评价，给临床医生以信任感。例如临床常常对某些结果提出质疑，感觉临床症状与诊断不符，这时我们除了寻找并排除自身原因，应向临床做好结果的分析与解释工作。此时知识的底蕴是不可缺少的。没有基础医学和临床医学的知识是无法全面认识和解释的。2.检验前质量控制是前提患者的准备至关重要，建议最后一次饮食摄入应在前一天晚上10点以前（急诊检测除外）静脉采血前至少空腹8小时。患者的情绪、生理状态、病理变化等因素也会影响检验结果。餐后立即抽血会造成血清浑浊，干扰免疫浊度法为基础的检测。加强与采血护士的有效沟通，定期对相应的护士进行培训，熟练规范按照采血SOP文件操作，避免溶血，正确采集标本是检验质量的前提，静脉加压会使高分子物质增高、血液淤滞、局部缺氧、PH值下降，乳酸、血钙、钾、肌酸激酶等升高。超过2分钟，胆固醇水平可增加5%；超过5分钟可增加10%。建议一般不超出1分钟。避免与输液同侧采集、正确选择真空管，多个组合项目同时采血时应按照血培养瓶、蓝帽血凝管、红帽促凝管、绿帽肝素管、紫帽管的顺序依次采集。采血适量，切勿剧烈摇动，避免溶血等。抗凝剂与血液不成比例会改变细胞渗透压导致溶血，如血常规的检验是常见的检查项目，采血量过少EDTA浓度相对增高会使血小板崩解成碎片，使中性粒细胞分叶消失，胞核胞体肿胀影响计数，RBC和HBG也会得出错误数据。血量过多，抗凝剂不足，血液凝固影响检测，因此采血一定要适量。标本正...
