©版权归中国普通外科杂志所有http://www.zpwz.net2023年1月中国普通外科杂志Vol.32No.1第32卷第1期ChinaJournalofGeneralSurgeryJan.2023巨大肝细胞癌（CNLCⅢa期）伴门静脉左支癌栓（Vp3型）新辅助治疗后手术切除1例报告并文献复习白亮亮1，2，谭凯1，贺小军1，刘冠1，窦港1，3，杜锡林1（1.中国人民解放军第四军医大学第二附属医院普通外科，陕西西安710038；2.延安大学研究生学院，陕西延安716000；3.西安医学院研究生学院，陕西西安710068）摘要背景与目的：新辅助治疗可显著降低可切除肝细胞癌（HCC）患者的术后复发率，特别是对于伴有高危复发因素的患者，目前已有不少学者在探索HCC新辅助治疗方案。笔者报告1例行新辅助治疗后手术切除的局部晚期HCC患者诊疗经过，以期为HCC的新辅助治疗方案提供参考。方法：回顾性分析1例行新辅助治疗后手术切除的HCC（CNLCⅢa期）伴门静脉癌栓（Vp3型）患者临床资料，并进行相关文献复习。结果：患者，男，61岁。CT提示“肝左叶（12.4cm×7.9cm×6.6cm）、肝右叶（11.5cm×9.8cm×9.5cm）巨大占位性病变，考虑HCC伴门静脉左支癌栓形成”。入院诊断为HCC（CNLCⅢa期）伴门静脉癌栓（Vp3型），并经MDT讨论考虑行新辅助治疗。具体方案为肝动脉灌注化疗（HAIC-FOLFOX4）联合仑伐替尼和替雷利珠单抗。经治疗瘤体明显缩小，甲胎蛋白转阴，可行手术切除，但患者及家属拒绝手术治疗。随后采用仑伐替尼和替雷利珠单抗维持治疗5个月余，患者左叶病灶及癌栓完全缓解，右叶病灶疾病进展，目前为CNLCⅡa期/BCLCB期。完善术前评估，患者行左半肝切除术+肝右叶部分切除术+门静脉左支取栓术，术后以仑伐替尼联合替雷利珠单抗辅助治疗，随访至今，共13个月，仍无瘤生存。结论：对于伴有门静脉癌栓等高危复发因素的可切除HCC患者，HAIC-FOLFOX4联合仑伐替尼和替雷利珠单抗可能是一种安全有效的新辅助治疗方案。关键词癌，肝细胞；化学疗法，辅助；仑伐替尼；替雷利珠单抗中图分类号：R735.7原发性肝癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率和病死率分别位居我国恶性肿瘤的第4位和第2位，以肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）最为常见[1]。HCC的主要治疗方式包括手术治疗、介入治疗、放射治疗、靶向和免疫治疗等，其中根治性手术切除被认为是HCC首选的治疗方式之一，但术后5年复发率高达70%，多数患者术后长期生存受到明显影响[2]。近年来，随着治疗方式和理念的更新，尤其是靶向药物与免疫治疗的兴起，新辅助治疗在HCC...
