·麻醉与临床·经胸膜外间隙导管注入局麻药对胸腔镜术后镇痛效果、并发症的影响陈秀秀，蔡乐男，卢建波，李艳鸿，袁欣，乔庆勃基金项目：保定市科技计划项目（１９４１ＺＦ０１９）作者单位：０７２７５０河北涿洲，保定市第二中心医院药剂科（陈秀秀），麻醉科（卢建波），心胸外科（李艳鸿、袁欣、乔庆勃）；０７３０００河北定州，定州市人民医院手术室（蔡乐男）作者简介：陈秀秀，硕士研究生，主管药师。主要从事临床药学方向研究通讯作者：乔庆勃，Ｅ⁃ｍａｉｌ：６２３７２０４２４＠ｑｑ．ｃｏｍ［摘要］目的探讨经胸膜外间隙导管注入局麻药镇痛对胸腔镜术后镇痛效果、并发症的影响。方法选取２０２０年３月—２０２２年４月收治的胸腔镜术后１２０例为研究对象，根据麻醉方式不同分为患者自控静脉镇痛（ＰＣＩＡ）组和导管组，每组６０例。ＰＣＩＡ组采用ＰＣＩＡ，导管组采用经胸膜外间隙导管注入局麻药镇痛。比较２组术后视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分、麻醉苏醒时间、首次自主翻身时间、首次自主坐起时间、下床活动时间、疼痛介质［５⁃羟色胺（５⁃ＨＴ）、β⁃内啡肽（β⁃ＥＰ）、Ｐ物质（ＳＰ）、神经肽Ｙ（ＮＰＹ）］、应激指标［皮质醇（Ｃｏｒ）、促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）］、匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）评分、补救镇痛率及并发症发生情况。结果导管组术后８、１２、２４、４８、７２ｈＶＡＳ评分均低于ＰＣＩＡ组（Ｐ＜０．０１）。导管组首次自主翻身时间、首次自主坐起时间、下床活动时间均短于ＰＣＩＡ组（Ｐ＜０．０１）。术后２４、７２ｈ，导管组５⁃ＨＴ、ＳＰ、ＮＰＹ、Ｃｏｒ、ＡＣＴＨ水平低于ＰＣＩＡ组（Ｐ＜０．０１），２组β⁃ＥＰ水平比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。术后２４、４８、７２ｈ，导管组ＰＳＱＩ评分低于ＰＣＩＡ组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。导管组补救镇痛率低于ＰＣＩＡ组（Ｐ＜０．０５）；２组麻醉苏醒时间及并发症总发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论与ＰＣＩＡ相比，经胸膜外间隙导管注入局麻药对胸腔镜术后镇痛效果更为显著，应激反应降低效果更佳，术后睡眠质量、麻醉苏醒质量更优，且不会增加并发症发生风险。［关键词］胸腔镜手术；胸膜外间隙；镇痛；患者自控静脉镇痛；视觉模拟评分法；并发症［中国图书资料分类号］Ｒ５６１；Ｒ６１４［文献标志码］Ａ［文章编号］１００２⁃３４２９（２０２３）０２⁃０１３８⁃０５［ＤＯＩ］１０．３９６...
