第29卷第5期2023年3月中国实验方剂学杂志ChineseJournalofExperimentalTraditionalMedicalFormulaeVol.29，No.5Mar.，2023雷公藤多苷片联用甲氨蝶呤和/或来氟米特对类风湿关节炎自身抗体影响的Meta分析杨超，胡智星，明瑞蕊，徐腾腾，方罗昌婷，王潇潇，李泰贤，陈凛*，刘春芳*（中国中医科学院中药研究所，北京100700）［摘要］目的：评价雷公藤多苷片（TWPT）联用常用传统抗风湿病情药（csDMARDs）包括甲氨蝶呤（MTX）和/或来氟米特（LEF）对类风湿关节炎（RA）患者自身抗体及其相关指标的影响。方法：检索PubMed、EMBASE、WebofScience、Cochrane图书馆、中国知网（CNKI）、VIP数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）等数据库中关于TWPT与MTX和/或LEF联用治疗RA患者截止到2021年12月1日的随机对照试验（RCT）。主要结局指标包括类风湿因子（RF）、抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA），次要结局指标包括免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）和药物不良反应事件（ADE）。结果：共纳入31项RCT，2643名成年患者，其中TWPT联用MTX共20项，TWPT联用LEF共10项，TWPT同时联用MTX和TWPT仅1项，随访时间从2周到13个月不等；与csDMARDs单用相比，联用TWPT显著改善了RA患者血清RF［SMD=−2.45，95%CI（−2.97，−1.93）］，P<0.00001］，anti-CCP［SMD=−1.41，95%CI（−2.35，−0.48），P=0.003］，IgM［SMD=−1.90，95%CI（−3.03，−0.76），P=0.001］和IgA［SMD=−1.18，95%CI（−2.23，−0.12），P=0.03］水平；对IgG［SMD=−1.02，95%CI（−2.04，0.01），P=0.05］水平和ADE［RR=0.87，95%CI（0.66，1.15），P=0.32］无显著影响。结论：基于现有证据，临床TWPT联用csDMARDs比csDMARDs单用能更显著改善RA患者自身抗体水平，且不增加不良反应事件发生率。但由于所纳入RCT在质量及数量上存在一定局限性，相关结论仅作为RA临床诊疗的参考，仍然需更多高质量的研究进一步证实其疗效。［关键词］雷公藤多苷片；类风湿关节炎；自身抗体；Meta分析［中图分类号］R2-0；R33；R593.22［文献标识码］A［文章编号］1005-9903（2023）05-0039-10［doi］10.13422/j.cnki.syfjx.20222190[网络出版地址]https://kns.cnki.net/kcms/detail/11.3495.R.20220927.1959.003.html[网络出版日期]2022-09-2817:57:41Meta-analysisofEffectofTripterygiumwilfordiiPolyglycosideTabletsCombinedwithMethotrexateand/orLeflunomideonAutoantibodiesinRheumatoidArthritisYANGC...
