1现代检验医学杂志第38卷第1期2023年1月JModLabMed,Vol.38,No.1,Jan.2023甲状腺乳头状癌患者术前血清TK1表达水平联合甲状腺超声特征构建中央区淋巴结转移预测模型及验证宋晓龙，魏龙，秦晋铝，杨茹，周建平（陕西省人民医院放免中心，西安710068）摘要：目的探讨血清胸苷激酶1(serumthymidinekinase1,sTK1)联合甲状腺超声特征预测甲状腺乳头状癌（papillarythyroidcarcinoma，PTC）患者中央区淋巴结转移（centrallymphnodemetastasis,CLNM）的风险。方法选取2020年10月~2021年12月陕西省人民医院确诊的CLNM的PTC患者110例为观察组，同期无CLNM的PTC患者104例为对照组。所有患者行甲状腺超声检查，检测sTK1等指标水平，采用t检验比较两组间sTK1等指标的水平差异，卡方检验分析颈部超声结果的差异，Logistic回归分析CLNM的独立危险因素，构建列线图预测模型，并选取2022年1~5月陕西省人民医院确诊的80例PTC患者对模型的预测准确度进行外部验证。结果观察组sTK1水平高于对照组（2.06±0.75pmol/Lvs1.59±0.66pmol/L），差异有统计学意义（t=4.75，P<0.001），而血清TSH，TG，TGAb水平与是否发生CLNM无关，差异无统计学意义（t=0.74，0.75，0.61，均P>0.05）。sTK1预测PTC患者CLNM的曲线下面积（AUC）为0.678，截断值为1.50pmol/L，灵敏度和特异度分别为79.1%，61.0%。单因素分析结果显示，sTK1>1.5pmol/L，边界不清、结节微钙化、肿瘤数目、肿瘤直径>1cm和淋巴结明显血流信号是PTC患者CLNM的独立风险因素（χ2=5.24~26.72，均P<0.05），而性别、年龄、低回声、纵横比>1、肿瘤位置与CLNM无关（χ2=0.27~7.16，均P>0.05）。基于上述危险因素构建预测模型并进行准确度验证，采用建模原始数据进行内部验证AUC为0.826，验证队列进行外部验证AUC为0.809，表明该模型具有一定的预测准确度。结论PTC患者术前sTK1表达水平联合甲状腺超声特征构建CLNM预测模型具有一定的临床应用价值，当sTK1>1.5pmol/L，边界不清、结节微钙化、肿瘤多灶、肿瘤直径>1cm，淋巴结有明显血流信号时，发生CLNM的概率较高，建议行预防性中央区淋巴结清扫术。关键词：甲状腺乳头状癌；血清胸苷激酶；中央区淋巴结；预测模型中图分类号：R736.1；R730.43文献标识码：A文章编号:1671-7414（2023）01-001-06doi:10.3969/j.issn.1671-7414.2023.01.001ConstructionandValidationofPredictionModelofCentralLymphNodeMetastasisinPatientswithPapillaryThyroidCarcinomaBasedonPreoperativeS...
