20232023年3月第54卷第3期年3月第54卷第3期210研究论著研究论著新医学新医学eGFR-CysC联合血栓弹力图对慢加急性肝衰竭患者临床预后的预测价值巴志伟赵文刘传苗【摘要】目的探讨胱抑素C估算肾小球滤过率（eGFR-CysC）联合血栓弹力图（TEG）对慢加急性肝衰竭（ACLF）患者临床预后的预测价值。方法选择34例ACLF患者（ACLF组）、26例慢性肝炎患者（慢性肝炎组）及30例肝硬化患者（肝硬化组），收集患者的入院24h内实验室检查指标、TEG参数及eGFR-CysC结果，比较3组患者的各指标差异。对ACLF患者根据是否发生并发症及预后分组，利用二元logistic回归分析影响ACLF患者预后的危险因素，并通过受试者操作特征（ROC）曲线分析相关因素对ACLF患者预后的预测价值。结果3组患者的白细胞、ALT、总胆红素、白蛋白、CRP、凝血酶原活动度、凝血酶原时间、国际标准化比值以及TEG的反应时间（R）、最大振幅（MA）和eGFR-CysC比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。ACLF组内分析显示，MA和eGFR-CysC在有无急性肾损伤组间比较差异有统计学意义（P均<0.05），R和MA在有无上消化道出血组间比较差异均有统计学意义（P均<0.05）；死亡组与生存组间MA、eGFR-CysC比较差异亦均有统计学意义（P均<0.05），二元logistic回归提示MA（OR=0.439，95%CI0.231~0.833，P=0.012）和eGFR-CysC（OR=0.931，95%CI0.878~0.988，P=0.018）是ACLF短期预后的危险因素。MA联合eGFR-CysC对ACLF患者临床预后的预测价值（AUC=0.933，95%CI0.792~0.990）与终末期肝病模型（AUC=0.839，95%CI0.672~0.942）相近（P>0.05）。结论MA、eGFR-CysC可预测ACLF患者临床预后，其预测价值与终末期肝病模型相近。【关键词】慢加急性肝衰竭；胱抑素C估算肾小球滤过率；血栓弹力图；终末期肝病模型；预后PredictivevalueofcystatinC-basedestimatedglomerularfiltrationratecombinedwiththromboelastogramforclinicalprognosisofacute-on-chronicliverfailureBaZhiwei，ZhaoWen，LiuChuanmiao.DepartmentofInfectiousDiseases，theFirstAffiliatedHospitalofBengbuMedicalCollege，Bengbu233004，ChinaCorrespondingauthor，LiuChuanmiao，E-mail:2240758802@qq.com【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueofcystatinC-basedestimatedglomerularfiltrationrate（eGFR-CysC）combinedwiththromboelastogram（TEG）topredictclinicalprognosisofpatientswithacute-on-chronicliverfailure（ACLF）.Methods34patie...
