ChineseJournalofPracticalStomatologyMar.2023Vol.16No.2全瓷材料因其优异的美学性能、良好的生物相容性及机械性能成为口腔领域常用的修复材料。但在临床中，不完善的牙体治疗，修复体的破损、折裂，以及患者对修复体颜色、美观不满意等原因，常导致需要拆除全瓷修复体［1-2］。传统钻磨去粘接法耗时耗力，在拆除过程中，往往会造成医源性的牙体组织再损伤，一方面破坏了牙体组织的结构，降低了牙体组织的抗力，减少了再粘接面积；另一方面造成全瓷修复体完全的破损，失去了再利用的可能性，最终可能会影响再治疗的效果［2-4］。因此，全瓷修复体去粘接的问题亟待解决。近十年来，激光去粘接逐渐应用于口腔修复领域，铒激光因其热效应小、更安全等因素，被更多地作为全瓷修复体去粘接的首选激光［2-5］。国外已有文献报道Er∶YAG激光去除全瓷贴面的病例［6］，但对Er∶YAG激光去除全瓷冠的病例还鲜有报道。本文报道1例前牙全瓷联冠破损需拆除后重新修复，应用Er∶YAG激光进行去粘接操作，并完成修复治疗，且效果良好的病例，为临床医生提供参考。1病例资料1.1病史与检查患者女，31岁，以“上前牙牙冠松动、异物感1周”为主诉于2021-11-25至北京协和医院口腔科就诊。患者上前牙全瓷联冠修复10余年期间无不适症状，于1周前啃咬硬物时前牙牙冠破碎、轻微松动，并有异物感。口腔检查：11、21为全瓷联冠，边缘密合度可；连接体处折断，可见裂纹；松动Ⅰ度，21舌侧少量崩瓷；叩痛（-），牙龈未见明显异常。根尖片示：11、21全瓷修复体，根充完善，根尖未见明显病变影像（图1）。1.2诊断11、21牙体缺损；不良修复体。1.3治疗方案使用Er∶YAG激光去除11、21全瓷联冠，评估后视情况行冠修复或桩核冠修复。1.4治疗过程告知患者病情、治疗方案、治疗周期及费用等，分析Er∶YAG激光去除全瓷修复体的优势（尽可能减少自身牙体组织的医源性损失，保留剩余牙体组织便于再次修复，完整去除的修复体有再利用的价值，方便快捷且不适感小）及可能的风险（激光使用过程中的风险）。与患者充分沟通后，患者签署知情同意书。基金项目：中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目（2021-I2M-C&T-B-024）作者单位：中国医学科学院北京协和医学院·北京协和医院口腔科，北京100730通信作者：吴效民，电子信箱：13621020065@126.com病例报告DOI：10.19538/j.kq.2023.02.023Er∶YAG激光去除全瓷冠1例报告张新媛，张晓巍，李倩，赵继志，吴效民中图分类号：R78文献标志码：A关...
