ReviewsandMonographs综述与专论生物化学与生物物理进展ProgressinBiochemistryandBiophysics2023，50（3）：486~496www.pibb.ac.cnB型利钠肽在心衰应用的研究进展*余怡嫔1）谭朵廷1）杨柳2）钟俐芹1）盛丹1）黄汝佳3）胡志希2）梁昊2）**（1）湖南中医药大学研究生院，长沙410208；2）湖南中医药大学中医诊断研究所，长沙410208；3）湖南中医药大学中西医结合学院，长沙410208）摘要利钠肽（natriureticpeptides，NPs）的发现已有30年历史，其中B型利钠肽（B-typenatriureticpeptide，BNP）及氨基末端脑钠肽前体（N-terminalpro-Btypenatriureticpeptide，NT-proBNP）的临床应用对心血管疾病诊治具有里程碑意义，特别是对心衰的综合价值最高。BNP具备强大的心血管保护效应，但心衰后BNP水平大幅升高，却没展现出相应的活性，被称为“利钠肽悖论”。近几年，随着质谱、核磁共振技术的运用，逐渐从代谢途径和检测技术上解开了“利钠肽悖论”这一谜题：外周循环中存在多种不同生物活性的BNP亚型且心衰后的BNP代谢与生理状态下不同。所以，纵然检测到心衰后BNP大幅升高，但本质上是由于传统检测技术的瓶颈，使各类BNP亚型与检测试剂交叉反应，活性成分被高估而造成假阳性。因此，要加强对BNP在病理生理等不同情况下的认识，还要借助生物化学手段建立具有敏感性和特异性的检测方法来识别BNP1-32、BNP1-30、BNP3-32及B型利钠肽原（pro-B-typenatriureticpeptide，proBNP）等特殊形式。从而有助于探索心衰更深层次的病理生理机制，还可协助临床对心衰的诊断及预后做出更准确的判断。关键词B型利钠肽，氨基末端脑钠肽前体，B型利钠肽原，心力衰竭，利钠肽悖论中图分类号Q58，R34，R44DOI：10.16476/j.pibb.2022.0180利钠肽（natriureticpeptides，NPs）家族自发现以来，就获得了医学界的广泛关注，主要包括心房利钠肽（atrialnatriureticpolypeptide，ANP）、B型利钠肽（B-typenatriureticpeptide，BNP）、C型利钠肽（C-typenatriureticpeptide，CNP）3种，这些肽通过N端信号肽的裂解生成具备活性的激素［1］。它们的来源虽不同，但都具有明显的心血管效应：平衡血循环、系统的容积、渗透压和压力，通过自分泌和旁分泌控制心脏的结构和功能，最终降低心脏前、后负荷。其中，BNP在心血管领域最具应用价值，它广泛分布于心、脑、垂体、脊髓、肺等组织，尤其在心脏中含量最高［2］。在生理情况下，心室心肌细胞合成与分泌有限的BNP；相反，在心室肥厚、心肌纤...
